Obliteración del seno frontal mediante abordaje subcraneal con viruta ósea de calota y DBX (Demineralized Bone Matrix)estudio de regeneración ósea en patología traumática frontal

Resumen

OBLITERACIÓN DEL SENO FRONTAL MEDIANTE ABORDAJE SUBCRANEAL CON VIRUTA ÓSEA DE CALOTA Y DBX (DEMINERALIZED BONE MATRIX). ESTUDIO DE REGENERACIÓN ÓSEA EN PATOLOGÍA TRAUMÁTICA FRONTAL. Introducción: Las fracturas del seno frontal tratadas inadecuad amente pueden desarrollar graves complicaciones infecciosas, especialmente aquellas con afectación del tracto de drenaje nasofrontal. El abordaje subcraneal permite un tratamiento correcto y disminuye la morbimortalidad asociada. La obliteración del seno frontal con hueso autólogo frontal es el paso final del procedimiento, favoreciendo el seguimiento radiológico y el diagnóstico precoz de posibles complicaciones. Diferentes biomateriales como el DBX pueden ser empleados de forma segura en la ob literación del seno frontal. Entre sus ventajas destaca la biodisponibilidad y la ausencia de morbilidad en la zona donante. Material y métodos: Estudio experimental controlado que compara la regeneración ósea obtenida en 60 senos frontales tratados (30 obliterados con viruta ósea de calota y 30 con viruta ósea más DBX). El seguimiento radiológico implica la realización de CT de alta resolución determinando las Unidades Hounsfiled (HU), item cuantitativo de regeneración ósea. Se analizan datos epidemiológicos y complicaciones postquirúrgicas. Resultados: Tras el análisis estadístico se presentan los datos obtenidos de regeneración ósea (HU) a los 6 y 24 meses en ambos grupos. Se comparan además con valores de referencia a nivel frontal y temporal. 20.5 desarrollaron complicaciones postquirúrgicas. Todos los pacientes con complicaciones fueron reintervenidos. Conclusiones: La osificación obtenida (HU) en el grupo de viruta ósea es significativamente superior a la obtenida en el grup o de viruta ósea DBX tanto a los 6 como a los 24 meses. Se aprecia osificación progresiva estadísticamente significativa en ambos grupos a los 6 y 24 meses. El empleo de DBX como biomaterial asociado a hueso autólogo aporta a largo plazo resultados seguros en la obliteración sinusal al igual que el gold standard, aunque el grado de osificación alcanzado sea menor (aún así permite seguimiento radiológico adecuado descartando complicaciones asociadas). Tesis Doctoral leída por Ignacio Zubil laga Rodríguez el 21 de Septiembre de 2012.