Comparación de los cambios en el perfil facial de los pacientes de clase III límite tratados con ortodoncia de camuflaje vs cirugía ortognática

Abstract

Introducción: Los pacientes adultos de clase III límite son aquellos que presentan problemas esqueléticos de leves a moderados, no todos estos pacientes son candidatos para corrección quirúrgica. La valoración y selección de los mismos sigue siendo muy importante en el diagnóstico y la planificación terapéutica. Objetivos: Determinar si existen medidas cefalométricas del perfil blando que definen cuál debe ser el tratamiento de elección: ortodoncia de camuflaje o tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática en los pacientes de clase III límite. Establecer variables cefalométricas que sirvan de referencia para delimitar qué modalidad de tratamiento aplicar a los pacientes de clase III límite. Comparar las dos modalidades terapéuticas. Material y Métodos: cefalogramas iniciales y finales de 54 pacientes de clase III esquelética analizados y comparados; divididos en dos grupos: Grupo I: ortodoncia de camuflaje 28 ortodóncicos, Grupo II: cirugía ortognática. (26 quirúrgicos). Todos ellos, pacientes de clase III límite con un Wits inferior a 4.9 mm. Resultados: A través del test de ANOVA de medidas repetidas con un factor intrasujeto: tiempo inicial y final y un factor intersujeto grupo grupo I y grupo II encontramos diferencias estadísticamente significativas pH 0.05 entre los dos grupos a nivel de tejidos óseos en: los ángulos SNA, SNB, ANB la interpretación de Wits, la convexidad facial de Ricketts y el ángulo interincisivo de Downs. Diferencias estadísticamente significativas pH 0.05 a nivel de tejidos blandos en: ángulo facial de Arnett, ángulo H, ángulo Z de Merrifield y ángulo mentolabial. Conclusiones: Los ángulos H, Z , facial de Arnett y mentolabial son las variables de tejido blando que presentaron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de ortodoncia y el de cirugía que sirven para determinar la modalidad de tratamiento en pacientes de clase III límite; las preferencias del paciente y el profesional afectan considerablemente la decisión final. Ambas modalidades de tratamiento pueden otorgar un beneficio importante en este tipo de pacientes. Los valores cefalométricos finales obtenidos en el grupo de tratamiento combinado ortodoncico quirúrgico, han mostrado estar más cerca de la norma, en comparación con los obtenidos en el grupo de ortodoncia de camuflaje.