Trasplante renal de donantes virus c positivosestudio prospectivo de eficacia y seguridad a largo plazo

Abstract

El trasplante renal constituye la mejor alternativa terapéutica para los pacientes con insuficiencia renal terminal. Sin embargo, este tratamiento se encuentra limitado por la escasez de órganos disponibles para trasplante. Una estrategia para aumentar la disponibilidad de órganos para trasplante es la de aceptar injertos con características de marginalidad, como son los injertos procedentes de donantes de edades extremas, de donantes en asistolia o de donantes con alguna patología asociada, como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial o la positividad para determinadas serologías virales, como la del virus de la hepatitis C (VHC). Dado que la infección por el VHC se transmite a través del trasplante de órganos, sigue siendo controvertida la seguridad de utilizar para trasplante injertos procedentes de donantes VHC positivos. En el presente estudio se ha evaluado la eficacia y la seguridad de la utilización para trasplante renal de injertos procedentes de donantes con serología positiva para el VHC en pacientes con serología viral positiva antes del trasplante. Se trata de un estudio de cohortes, prospectivo, que analiza la evolución de los pacientes trasplantados renales VHC positivos en función de la serología VHC del donante. Para ello, se ha recogido la información basal y evolutiva de los pacientes VHC positivos que recibieron un trasplante renal en el período marzo 1990-diciembre 1998, en dos unidades españolas de trasplante, la del Hospital Doce de Octubre de Madrid y la del Clinic de Barcelona. Los pacientes seleccionados para el análisis no presentaban coinfección por el virus de la hepatitis B, ni habían recibido tratamiento con interferon antes del trasplante. Ciento tres pacientes recibieron el injerto de un donantes VHC(+) (Grupo de estudio) y 189 de un donante VHC(-)(Grupo control). No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de estudio y el control en la supervivencia del injerto a 10 a