Predisposición genética a la reabsorción radicular apical externa inducida ortodóncicamente

Resumen

La reabsorción radicular apical externa (RRAE) es uno de los efectos iatrogénicos más frecuentes e indeseados durante el tratamiento de ortodoncia, dando lugar a la pérdida de estructura del ápice radicular. A lo largo de los años, diferentes autores han estudiado e investigado minuciosamente las posibles etiologías, prevalencia y factores implicados en el proceso de reabsorción radicular y aun hoy sigue siendo un desafío identificar todos los factores que intervienen e influencian este indeseado efecto en el tratamiento de ortodoncia. Se han observado distintas respuestas interindividuales en cuanto a la aparición de RRAE en sujetos sometidos a un tratamiento ortodóncico muy similar ¿ usando los mismos protocolos y con una duración del tratamiento similar¿. Esta observación podría sugerir que las variaciones ambientales y/o genéticas entre los individuos pueden conferir susceptibilidad o resistencia al desarrollo de la RRAE. Definida la importancia clínica de la RRAE en el área de la Ortodoncia, y el papel trascendental de la genética en su aparición, así como el papel principal que juega la interleuquina 1 en este proceso, nos planteamos la siguiente hipótesis de trabajo: ¿Existe asociación entre las variaciones genéticas a nivel del cluster del gen de la Interleuquina 1 (IL1A (-889) rs1800587, IL1B (+3953) rs1143634 e IL1RN (+2018) rs419598) en humanos y la aparición de RRAE como consecuencia de las fuerzas ortodóncicas. La presencia de estas variaciones genéticas implicaría un aumento del riesgo de padecer RRAE. Si esto es así, los sujetos con variaciones genéticas a nivel del gen IL1A (-889) rs1800587, IL1B (+3953) rs1143634 e IL1RN (+2018) rs419598 presentarán una susceptibilidad aumentada a la RRAE secundaria al tratamiento ortodóncico. Del mismo modo es potencialmente posible que combinaciones haplotípicas entre las citadas variaciones genéticas descritas puedan asociarse con un mayor impacto de la RRAE en la población ortodóncica de estudio¿. El presente estudio se planteó como un estudio observacional analítico retrospectivo de casos y controles, tomando como variable dependiente la presencia o no de reabsorción radicular en la población ortodóncica de estudio. El tamaño muestral final es de doscientos diecisiete sujetos divididos en dos grupos basados en la presencia o ausencia de RRAE de más de 2mm: el grupo 1 o control, está constituido por todos aquellos pacientes sin RRAE o RRAE igual o menor a 2mm y en su totalidad presenta ciento treinta y cuatro pacientes. En el grupo 2, compuesto por ochenta y tres pacientes, son todos aquellos pacientes que presentan una RRAE mayor de 2mm. Los resulados muestran que los sujetos heterocigóticos CT con variaciones a nivel del gen IL1B en la región (+3953) revelan una protección inherente al padecimiento de la reabsorción radicular secundaria a ortodoncia estadísticamente significativa. [OR: 0.358 (*p = 0.006) IC: 0,17-0,74]. Asimismo existen sólidas diferencias estadísticamente significativas, las cuales muestran que los sujetos homocigóticos para el alelo T del gen IL1RN presentan 3,815 veces más riesgo de padecer RRAE post-ortodóncica [OR: 3,815 (**p<0.001)] en comparación con aquellos sujetos homocigóticos o heterocigóticos para el alelo C. Concluir, por tanto, que existe evidencia científica sólida de que la RRAE post-ortodóncica está asociada directamente con variaciones genéticas a nivel del receptor antagonista de la interleuquina 1 así como a nivel del gen de la interleuquina 1 beta en un sentido protector. Por tanto, heredar el alelo específico del gen IL1RN es un factor de susceptibilidad genética a padecer RRAE en población española.