Diagnóstico ecográfico de la apendicitis aguda. Correlación entre la imagen ultrasonográfica y el grado evolutivo de inflamación apendicular

Resumen

Objetivos: comprobar la validez de la ecografia en el diagnostico de la apendicitis aguda (aa) y de sus tipos evolutivos (no evolucionada, evolucionada y perforada), asi como en la patologia alternativa a aa. Valorar la significacion estadistica de los signos ecograficos para cada uno de los diagnosticos. Material y metodo: realizamos ecografia con compresion gradual a 203 pacientes con sospecha de aa. La confirmacion diagnostica se obtuvo del analisis quirurgico-patologico o mediante el seguimiento clinico. Resultados: validez de la ecografia en la aa; sensibilidad 93'5%, especificidad 98'1% y fiabilidad 96'1%. En las apendicitis no evolucionadas obtuvimos resultados similares, mientras que en los otros tipos evolutivos la sensibilidad fue notablemente menor. En el diagnostico alternativo a aa encontramos una sensibilidad 91'1%, especificidad 100% y fiabilidad 93'3%. La identificacion de capas concentricas en el apendice es compatible con apendicitis no evolucionada. El absceso o un apendice mayor de 0'6 cm con engrosamiento parietal y/o con aumento de la distancia pared abdominal-psoas se asocia con perforacion apendicular. No encontramos ningun signo especifico de apendicitis evolucionada. Conclusion: la ecografia es una tecnica de gran utilidad en el diagnostico de aa, de patologia alternativa a aa y de apendicitis no evolucionada. Su utilidad es menor para diferenciar apendicitis evolucionada de perforada.