Cirugía refractiva con lentes intraoculares fáquicas de cámara anterior y apoyo angular. Estudio clínico y experimental

Resumen

Estudiar la eficacia y seguridad de la lente de cámara anterior y apoyo angular Acrysof Cachet® para la corrección de la alta miopía. La lente Acrysof Cachet® es una lente monobloque que corrige la miopía en un rango de -6.00 a -16.50D. Para ello realizamos varios estudios: 1)Estudio de la eficacia: Hemos analizado la agudeza visual y la refracción en un estudio clínico de 85 ojos durante un período de seguimiento, mínimo de un mes y máximo de 18 meses. Los resultados obtenidos demuestran que los pacientes alcanzan una agudeza visual similar a la mejor agudeza visual corregida preoperatoria, la media del equivalente esférico del defecto residual postcirugía es menor de 0,5 D. 2)Estudio de la seguridad: Valorando la seguridad de la técnica quirúrgica a través de las complicaciones intra y postoperatorias. En nuestro estudio no hemos detectado ninguna complicación, sí algunos casos de aumento de la presión intraocular en el postoperatorio precoz tras tratamiento corticoideo. En un estudio experimental con 10 conejos (fáquicos y afáquicos) hemos analizado la posición de la lente y su comportamiento en la cámara anterior. En el estudio clínico, hemos valorado el centrado y rotación de la lente, además de la estabilidad de la lente en el tiempo analizando las distancias entre la lente y el cristalino, y entre la lente y el endotelio central y periférico con el Pentacam® y con la OCT de Fourier Domain®. Se vió que la posición de la lente Cachet® se mantiene estable y centrada en la cámara anterior respecto al cristalino y al endotelio. El apoyo de la lente en el ángulo iridocorneal se ha analizado mediante el estudio del ángulo iridocorneal normal identificando las estructuras más importantes con la OCT de Fourier Domain®, y analizando la posición de la lente Cachet en el ángulo iridocorneal identificando la zona de apoyo con la OCT de Fourier Domain®. El estudio del endotelio corneal central se ha realizado antes y después del implante de la lente Cachet, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas. A nivel periférico si hemos encontrado diferencias a las 12 horas y a las 4 horas. El porcentaje de pérdida endotelial central prequirúrgica a los 6 meses es de 3,74% y al año es de 1.03%. Al comparar el endotelio central entre la población Cachet, la población control, y una población a la que se le implantó la lente ICL® no encontramos diferencias estadísticamente significativas. Sí existen diferencias al comparar la población Cachet con la control en la medida del recuento endotelial periférico excepto a las 6 horas.