Evolucion de la osteodistrofia renal (odr) en dialisis peritoneal continua ambulatoria (dpca)analisis clinico, bioquimico, radiologico e histomorfometrico

Abstract

SE ESTUDIAN LOS PARAMETROS CLINICOS: DOLORES OSEOS, MIOPATIA Y PRURITO, BIOQUIMICOS: CALCIO SERICO, FOSFATO, F. ALCALINA, PTH-C (MM), PTH-I, 25 (OH)D3, RADIOLOGICOS: EROSIONES, FRACTURAS Y CALCIFICACIONES VASCULARES DE PEQUEÑO, MEDIANO Y GRAN VASO, E HISTOLOGICOS: UTILIZANDO EL ESTUDIO DE LA BIOPSIA OSEA SIN DECALCIFICAR, PARAMETROS ESTATICOS Y DINAMICOS (DOBLE MARCAJE CON TETRACICLINAS) Y TINCION PARA EL ALUMINIO, EN UN GRUPO DE 34 PACIENTES CON I. RENAL CRONICA ANTES DE ENTRAR EN DIALISIS Y A LOS 12 MESES DE TRATAMIENTO CON ESTA MODALIDAD TERAPEUTICA: DPCA. LOS PACIENTES SE RANDOMIZARON PARA RECIBIR O NO TRATAMIENTO CON UNA DOSIS FIJA DE VITAMINA D. SE UTILIZARON COMO CONTROLES A UN GRUPO DE 9 PACIENTES EN HEMODIALISIS CON SEMEJANTES CRITERIOS DE INCLUSION Y A LOS QUE TAMBIEN SE LES PRACTICO UNA B.O. A SU INGRESO Y A LOS 12 MESES DE TRATAMIENTO, Y A UN GRUPO DE 18 SUJETOS SANOS DONANTES DE RIÑON. CON ESTE ESTUDIO SE TRATO DE VALORAR LA EVOLUCION DE LA ODR EN DPCA, CONOCER EL VALOR PREDICTIVO DE LOS DIFERENTES PARAMETROS BIOQUIMICOS Y RADIOLOGICOS DE LAS DISTINTAS FORMAS DE ODR EN DPCA, COMPARAR ESTOS HALLAZGOS CON LOS DE HEMODIALISIS Y TRATAR DE PROFUNDIZAR EN LA PATOGENIA DE LA OSTEOMALACIA. LA O.F. MEJORA TRAS 12 MESES DE TTO. CON DPCA, LO QUE CONTRASTA CON EL GRUPO DE PACIENTES EN HEMODIALISIS. LA DPCA NO PREVIENE LA INTOXICACION ALUMINICA. EL USO DE 1 ALFA D3 NO APORTA VENTAJAS EN EL CONTROL DE LA ODR. EL N DE PERITONITIS Y LAS PERDIDAS PROTEICAS NO INFLUYEN EN LA EVOLUCION DE LA ODR. LOS NIVELES BAJOS DE 25 (OH D3 NO SE ASOCIAN A OSTEOMALACIA EN DPCA. LA PTH-I FUE EL VALOR BIOQUIMICO MAS UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE OF. LA EVOLUCION DE LAS CALCIFICACIONES VASCULARES EN DPCA NO ESTA MARCADA POR LA DE LA ODR NI POR EL TTO. CON VITAMINA D. POR ULTIMO LA MASA OSEA ES MAYOR EN PACIENTES CON MAYOR HIPERPARATIROIDISMO.