Coagulación, fibrinolisis y su relación con las citoquinas inflamatorias en la obesidad infantil

Résumé

[ES]La obesidad se define como un exceso de grasa. La prevalencia de la obesidad infantil es alta y está aumentando durante las últimas décadas. En el momento actual se considera a la obesidad como una enfermedad que se acompaña de un estado proinflamatorio que es la génesis de muchas de las comorbilidades que acompañan a la obesidad entre las que se encuentra un estado procoagulante que inducen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Los objetivos de nuestro trabajo es valorar el componente inflamatorio en la obesidad infantil mediante la determinación de citoquinas inflamatorias (leptina, adiponectina, IL6, PCR, TNF-alfa, entre otras). Valorar la coagulación, el daño endotelial y la fibrinolisis en un grupo de obesos mediante la medición de la coagulación básica, complejo del factor Von Willebrand, antitrombina, homocisteina y factor inhibidor del activador del plasminógeno. Se finalizará el trabajo analizando posibles relaciones entre los parámetros inflamatorios y las posibles alteraciones en el proceso de la hemostasia considerando qué perfiles se acompañan de un mayor perfil de riesgo cardiovacular. Se realiza un estudio descriptivo, transversal y observacional estableciendo un grupo de 243 pacientes obesos y 51 pacientes con normopeso. Destacamos las conclusiones más importantes: La PCR puede considerarse marcador reactivo de las formas graves de obesidad. La leptina incrementa sus niveles en las mujeres en relación al estadio puberal y a la masa grasa, mientras que en los varones sólo lo hacen en relación a esta última. La adiponectina no tiene relación con la masa grasa en la etapa prepuberal al contrario de lo que sucede en la pubertad. En este período, sus valores son inferiores en los niños con obesidad y se correlacionan con la masa grasa y los niveles de insulina. Estos hallazgos contribuyen a reconocer al paciente obeso de riesgo. Un importante porcentaje de la población infantil obesa presenta resistencia a la insulina siendo proporcional al grado de obesidad. La acantosis nígricans es un buen marcador de esta resistencia. La relación entre triglicéridos, ALT, insulina y adiponectina, es muy notable en los niños con obesidad. El tiempo de protrombina está elevado en obesos. El número de plaquetas está incrementado en pacientes puberales obesos, circunstancia que no ocurre en la edad prepuberal. Ambos hechos parecen relacionarse más con el comportamiento como reactantes de fase aguda que con un mayor riesgo de trombofilia o hipercoagulabilidad. El fibrinógeno se incrementa conforme aumenta el IMC-DS y se relaciona con el hiperinsulinismo y el aumento de triblicéridos. Hemos encontrado pequeñas alteraciones en los parámetros que estudian el daño endotelial y la fibrinolisis sin que produzcan modificaciones clínicas en la edad pediátrica