Presión arterial y nuevos factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes obesos

Resumen

La prevalencia de obesidad y sobrepeso en niños y adolescentes de los países desarrollados está alcanzando cifras epidémicas. De forma paralela, se ha observado un aumento en población infanto-juvenil de todo el conjunto de alteraciones incluidas en el denominado síndrome metabólico (SM). Existen evidencias de que un proceso inflamatorio crónico de bajo grado constituye la base fisiopatológica de la aterosclerosis. Objetivos: Conocer la distribución de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos (hipertensión arterial y dislipemia) y emergentes: Proteína C Reactiva ultrasensible (PCR) y adiponectina, analizar los posibles determinantes fisiopatológicos de dichos FRCV y las relaciones entre estas variables, así como conocer la prevalencia de SM en niños y adolescentes obesos de nuestro entorno. Sujetos y métodos: Estudio transversal con grupo control. Grupo experimental: 42 sujetos (26 varones) obesos (Índice de Masa Corporal (IMC) = P95 de los valores de la SEEDO), de edades comprendidas entre 7 y 20 años. Grupo control: 44 sujetos (29 varones) no obesos, pareados por sexo y seleccionados dentro del mismo aula que el caso índice. A todos los pacientes se les realizó determinación de peso, talla, IMC, perímetro abdominal, cociente cintura/cadera, tensión arterial (TA) sistólica y diastólica, perfil lipoproteico completo tras ayuno de 12 horas y determinación de PCR ultrasensible y adiponectina plasmáticas. Resultados: Dieciséis alumnos obesos (38,9 %), cumplían criterios de SM, no existiendo ningún caso en el grupo control (P=0,001). Los obesos presentaron valores significativamente más elevados de TA sistólica, PCR (2,3 vs 0,7 mg/l; P < 0,001) y triglicéridos. Asimismo, presentaron valores significativamente más bajos de colesterol HDL y de Apolipoproteína A (APO A). En niños y adolescentes mayores de 11 años, los valores de adiponectina ajustados por edad y sexo, fueron significativamente más bajos en obesos (diferencia ajustada de medias: -4,4 mg/ml; P ajustada = 0,027). No hubo diferencias significativas entre grupos en los valores de adiponectina en menores de 11 años. Al analizar la correlación de los valores de adiponectina con las diferentes medidas antropométricas, se observó un correlación negativa estadísticamente significativa con los valores del índice cintura/cadera (rho= - 0,282; P=0,012). No se hallaron diferencias significativas en los test gustativos salinos. Conclusiones: Los niños y adolescentes obesos presentan una importante prevalencia de SM, asociado a la existencia de un perfil de riesgo cardiovascular elevado, que incluye elevación de niveles de PCR. La inclusión de medidas antropométricas que permitan objetivar obesidad abdominal, puede permitir caracterizar mejor el riesgo de estos pacientes.