Calidad de vida y aspectos psicopatológicos del paciente oncológico

Zusammenfassung

La calidad de vida (CV) del paciente oncológico es la sensación del grado de bienestar o malestar (físico/social/emocional) que percibe en una situación real, el cáncer, bajo la perspectiva de una situación ideal: la ausencia de enfermedad o el retorno al estado de salud previo. La principal aportación de esta tesis es la introducción de cambios metodológicos cualitativos sencillos, pero contundentes y novedosos, fundamentales para poder interpretar, por primera vez, la significación clínica de la CV en el cáncer. Comparar la CV entre tumores benignos y malignos que comparten el mismo eje biológico en cinco localizaciones topográficas muy frecuentes (digestiva, genital, urinaria, mama, tiroides). Introducir, por un lado, el síntoma o estado socioemocional (que interpreta y evalúa el médico) y la CV (que interpreta el paciente al contestar instrumentos de CV genéricos, más idóneos que los específicos); y, por otro, la fase de la enfermedad, realizando un seguimiento de dos años. De esta manera se comprueba que la CV en el cáncer se deteriora de manera creciente por el malestar emocional y, paradójicamente, por la presencia de condiciones socioeconómicas y familiares favorables (debido a la mayor sensación de pérdida); lo cual la distingue, tanto en su evolución como cuantitativa y cualitativamente, de la CV en otras enfermedades. Con lo que se desacredita para realizar estudios de coste-utilidad y como argumento de la eutanasia. Porque acontece con dos años de antelación que ante la posibilidad de que aparezcan metástasis la fuerza de la asociación (estadísticamente significativa) entre las variables socioemocionales y la CV disminuye y en los pacientes que van a morir desaparece. Este hecho se traduce en una inhibición emocional e incapacidad de expresar las emociones, al no poder elaborarse los procesos de anticipación (procesamiento y respuesta emocionales/racionales al cáncer) y le imprime un cará