Profilaxis de la contaminacion de protesis vasculares inducida por translocacion bacteriana. Valor de diferentes metodos de aplicacion de antibioticos

Resumen

La contaminación infección de una prótesis puede tener graves repercusiones para el paciente y la comunidad. La implantación de una prótesis estimula la respuesta inflamatoria sistémica e induce translocación bacteriana. El objetivo de este trabajo es valorar tres métodos de aplicación de antibióticos en la prevención de la contaminación de la prótesis vascular inducida mediante TB. MATERIAL Y METODO. Se utilizan 36 ratas Wistar distribuidas aleatoriamente en seis grupos (control simulado, prótesis, prótesis más cefazolina intraparitoneal, prótesis impregnada en rinfanpicina y prótesis mas gentamicina unida a esponja de colágeno. Se implanta prótesis vascular en cavidad abdominal en condiciones de asepsia. Se relaparotomiza a los animales a las 72 horas y se extraen muestras (prótesis ganglios linfáticos, hígado, riñón, sangre y pared abdominal). Se realizan determinaciones microbiológicas (valoración de translocación bacteriana mediante cultivos), bioquímicas para estudio de la respuesta inflamatoria (RLO, IL-1, TNF-alfa, mieloperoxidasa), y determinaciones farmacológicas (niveles de antibióticos en las diferentes muestras). CONCLUSIONES 1.- Rifampicina impregnada en prótesis obtiene un 100% de efectividad en prevenir contaminación, Gentamicina en esponja de colágeno 83,3% de efectividad y Cefazolina intraperitoneal 66,7% de efectividad (P de 0,05) en la prevención de la contaminación de una prótesis de Dacron inducida por TB 2.- El control de la contaminación de la prótesis implica una modulación de la respuesta inflamatoria sistémica (P 0,05) y ello a su vez condiciona un mejor acoplamiento huesped-prótesis.