Concordancia entre los sistemas diagnósticos dsm-iv y cie-10 en el trastorno limite de la personalidadun estudio descriptivo

Resumen

Se investiga el grado de acuerdo entre las dos principales clasificaciones internacionales, DSM-IV y CIE-10, en el diagnóstico, comorbilidad e impulsividad del Trastorno límite de la personalidad (TLP). Se realizó un estudio unicéntrico, observacional y descriptivo de tipo transversal en una muestra de 73 pacientes psiquiátricos ambulatorios sin patología grave del eje I. Como instrumento de evaluación de la personalidad se utilizaron ambos módulos, DSM-IV y CIE-10, del International Personality Disorders Examination (IPDE). La concordancia entre ambos sistemas diangósticos para el TLP fue bueno. Se encontraron diferencias estadísticamente signifciativas respecto a la comorbilidad entre ambas nosologías, generando la aplicación de los criterios CIE-10 más diagnósticos comórbidos que el DSM-IV aunque la principal comorbilidad se producía, independientemente de la clasificación considerada, con otros trastornos de personalidad del cluster B. La impulsividad como rasgo estable de la personalidad es una característica que discrimina a los pacientes con diagnóstico de TLP, tanto si consideramos el DSM-IV como la CIE-10, pero la impulsividad como tendencia a la acción con conductas irreflexivas y respuestas rápidas era mejor definida por la CIE-10. El análisis de la estructura factorial de los criterios diagnósticos del DSM-IV para el TLP detectó 2 factores con características similares a los dos tipos descritos en la CIE-10. Estos resultados sugieren que la división considerada por la CIE-10 se aproxima más a la descripción y distribución clínica de los criterios diagnósticos en estos pacientes, que el constructo único del DSM-IV.