Factores determinantes del pronóstico de la insuficiencia mitral crónicavalor predictivo del índice de estrés tele-diastólico/volumen tele-diastólico

Resumen

OBJETIVOS: Este estudio fue realizado para determinar los factores pronosticos a largo plazo en la Insuficiencia mitral Cronica-I.M.C-. Tambien para estimar el valor predictivo del indice estrés telediastolico/volumen telediastolico-ETD/VTD- como otro parametro de informacion pronostica a largo plazo en la I.M.C. ANTECEDENTES: La I.M.C. Causa una sobrecarga volumetrica diastolica, y por lo tanto provoca una alteración de la elastancia a largo plazo del ventriculo izquierdo. METODO: Es un estudio prospectivo que utiliza parametros clinicos y hemodinamicos para calcular, desde el punto de vista estadistico, que factores pueden ser significativos del pronostico a largo plazo en la I.M.C. RESULTADOS: Entre enero de 1970 y enero de 1996,93 pacientes consecutivos con I.M.C. Fueron seguidos durante un tiempo medio de 147 meses, maximo 323 meses y minimo 12 dias. La edad media fue de 45+-15 años. El 47,3% eran mujeres. El 41,7% fueron sometidos a cirugia valvular mitral. Las variables predictivas de supervivencia a largo plazo en el analisis univariado fueron: grupo quirurgico: edad (p<0,014), capacidad funcional (p<0,000), estrés telesistolico/volumen telesitólico(p<0,0113). En el grupo con tratamiento medico tenemos las siguientes variables significativas: edad (p<0,001), capacidad funcional (p<0,000), fraccion de eyeccion (p<0,001). En el analisis multivariante (regresion logistica de Cox) en el grupo con tratamiento medico eran significativas la capacidad funcional (p<0,000), la presion sistolica en la arteria pulmonar (p<0,004), fraccion de eyeccion (p<0,006) y estrés telediastolico/volumen telediastolico (p<0,013). En el grupo quirurgico ninguna variable fue significativa. CONCLUSIONES:Nuestra conclusiones son que la edad, capacidad funcional y los parametros de funcion ventricular izquierda son útiles en la evaluación, a largo plazo de la I.M.C.y que el estrés telediastolico/volumen telediastólico podri