Tratamiento de los fracasos de las endoprotesis de cadera y con especial referencia a las intervenciones de reconstruccion

Resum

Se estudian 76 casos de fracaso protesico, tratados en el hospital clinico universitario de salamanca, con un metodo estadistico comparativo informatico, que maneja las distintas variables, asi como los resultados de los diferentes tratamientos, tanto a corto como a largo plazo, se determinan los criterios terapeuticos significativamente mejores: 1.- retirada de material: debe realizarse en su totalidad incluyendo en los casos cementados todo resto de cemento. 2.- se rechaza la realizacion de artrodesis y se limita al minimo la intervencion de reseccion-artroplastia de girdlestone por su mutilacion funcional. 3.- la reconstruccion cotiloidea y femoral con mejores resultados, es la realizada con protesis no cementadas, apoyadas, en caso necesario, en injertos autologos para pequeños defectos y homologos, de banco de huesos, para las grandes reconstrucciones. 4.- en pacientes de edad biologica superior a los 65 años. Con un estado general deficiente y que presenten una destruccion de la extremidad proximal del femur es mejor emplear protesis masivas. 5.- en el caso especifico de fracaso por movilizacion septica, el mejor tratamiento es el recambio realizado en dos tiempos. En el primero se retira todo el material y el hueso afectado, dejando un sistema de lavado continuo con antibioticos. En un segundo tiempo se implanta una nueva protesis.