Analisis gammagrafico secuencial en el infarto agudo de miocardio estudio evolutivo del area de necrosisfuncion ventricular global y segmentaria. Correlacion con otros metodos clinicos

Resumen

Se estudia la contractilidad segmentaria y global del ventriculo izquierdo y su evolucion durante la fase aguda del infarto de miocardio (iam) mediante ventriculografia isotopica. Se efectuo un estudio precoz dentro de las 48 h de evolucion y otro tardio entre los 15-30 dias. Se efectuo correlacion con serie enzimatica y se extrajeron indices pronosticos. Se estudiaron 100 pacientes (p) divididos en dos grupos con tratamiento convencional (tc) o tratamiento fibrinolitico con estreptokinasa i.V. (t sk). Se analizaron 190 fracciones de eyeccion global (feg) y 1520 fe regional (fer). La feg y la fer mejoraron, aunque no de forma significativa en el grupo con t sk, los de tc empeoraron, no significativamente. En p. Con tiempo de evolucion inferior o igual a 3 h. Los t sk mejoran significativamente tanto la feg como fer, los de tc no se modifica la feg y empeora la fer. El analisis segun 1 localizacion del iam, los inferiores con t sk mejoran significativamente la feg y la fer los tc empeoran significativamente. Los de localizacion anterior tratados con sk mejoran no significativamente. La fer muestra cambios mas evidentes y significativos que la feg en el estudio general. Los p. Con t sk mostraron valores de cpk, ck-mb y got mas elevados que los de tc, lo que junto a feg mas alta en los t sk sugieren que la valoracion enzimatica de la extension de la necrosis en p. Con t fibrinolitico debe ser tomada con reservas. Fallecieron 10 p. Todos de tc. Los parametros que discriminaron el grupo de fallecidos y el de supervivientes fueron la edad y la fer, por lo que esta probablemente represente indice pronosticos independientes de la feg, que no discrimino entre ambos grupos ni tampoco lo hizo el estudio enzimatico. La ventriculografia isotopica, llevada a cabo de modo secuencial representa un metodo diagnostico adecuado para el estudio de la funcion ventricular, global y segmentaria, durante la fase aguda del infarto de miocardi