Cinetica del hierro en pacientes en hemodialisis periodicaefecto de la eritropoyetina humana recombinante

Abstract

Se estudia el metabolismo del hierro en 17 pacientes con irc en hemodialisis periodica y su modificacion con epo hu-r, para predecir las necesidades de hierro en ellos. Se midio basal y mensualmente: hemoglobina, hematocrito, vcm, hcm, chcm, reticulocitos, leucocitos y plaquetas; basal, a los dos y cuatro meses: sideremia, transferrina, ctf, i.S., ferritina y f. Alcalina; basal y al 4 mes: pthi, aluminio y estudio de cinetica del hierro (t 1/2 aclaramiento plasmatico y turnover plasmatico del hierro e incorporacion del fe59 a los hematies) asi como reserva, necesidades y balance predictivo de hierro segun calculos de v. Wyck para alcanzar una hemoglobina deseada: al cuarto mes calculo indirecto de la absorcion de hierro. Los pacientes recibieron sulfato ferroso (525 mg/dia/p.O.) tras el estudio basal hasta 15 dias antes del estudio al 4 mes, y epo hu-r 50 u.I./kg de peso/sesion de hemodialisis via i.V. Modificandola segun hemoglobina. Resultados.- basales: con anemia normocitica- normocromica y metabolismo de hierro en limites aparentemente normales, alargamiento del t 1/2 de aclaramiento plasmatico y balance predictivo negativo en 10 pacientes. Correlacion negativa de incorporacion de fe59 a hmtes con ferritina e i.S. Basales. Al 4 mes: aumento de hb, ht , transferrina, turnover plasmatico e incorporacion de fe59, y descenso de vcm, hcm, ferritina, sideremia, i.S., t 1/2 aclaramiento; sumando balance predictivo con reservas al 4 mes se obtuvo absorcion total de hierro con una media de 2.2 mg/dia (3,4 mg/dia en los positivos) con correlacion inversa con el balance predictivo y positiva con el incremento de la hb al 4 mes. Conclusiones: los pacientes presentaron hipoactividad eritropoyetica basal segun ferrocinetica, que se corrige con epo hu-r, con absorcion de hierro oral adecuada y suficiente a las necesidades que implica la hormona dada.