Deterioro cognitivo inducido por la quimioterapia en pacientes diagnosticadas de cancer de mama

Abstract

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en las mujeres de todo el mundo. En España es la primera causa de mortalidad por cáncer. De los muchos síntomas que padecen los enfermos oncológicos, los referentes al rendimiento cognitivo han ido cada vez teniendo más protagonismo en la clínica. Hasta hace pocos años esta sintomatología pasaba desapercibida ya que se atribuía al estado emocional debido al impacto del diagnóstico. Con el aumento de la supervivencia y el creciente interés en la calidad de vida de los pacientes oncológicos se ha empezado a prestar mayor atención a la sintomatología cognitiva verbalizada por los pacientes. La mayoría de las investigaciones sobre funcionamiento cognitivo se han realizado en pacientes con cáncer de mama ya que suelen tener menos sintomatología que otras patologías oncológicas. Los autores más relevantes en el campo como Vardy y Jenkins, insiste en la necesidad de que se realice una evaluación pretratamiento del rendimiento cognitivo de los pacientes con el fin de evaluar los efectos que la quimioterapia y otros factores tienen sobre la cognición, como la ansiedad, depresión o la calidad de sueño. La importancia de realizar esta primera evaluación queda de manifiesto en el estudio de Wefel, un estudio longitudinal en el que se incluye una evaluación pretratamiento y que concluye que el deterioro cognitivo puede estar presente antes del inicio de los tratamientos. Además, autores como Cruzado sugieren que se realicen estudios longitudinales de varias medidas durante la quimioterapia y después de haberlo finalizado; y que estos resultados se comparen con un grupo control. Para la evaluación del rendimiento cognitivo de las pacientes oncológicas de esta investigación, se estableció una línea base al inicio del tratamiento de quimioterapia evaluada por la batería de test expuestos anteriormente. Además durante el tratamiento con quimioterapia se realizó a los tres meses otra evaluación y otra a los dos meses después de finalizarlo. Así mismo se evaluó a una muestra de mujeres sin enfermedad oncológica con similares características sociodemográficas para obtener una referencia normativa con la cual comparar los resultados de la muestra de pacientes oncológicos. Para el análisis de los datos se decidió realizar una estadística descriptiva e inferencial. La investigación de la muestra de pacientes oncológicas quedó en un total de 151 pacientes. Mientras que en el caso de la muestra de mujeres sin enfermedad oncológica todas las personas que participaron fueron incluidas en el estudio, con un total de 100 mujeres. Los resultados obtenidos muestran que el rendimiento cognitivo de las mujeres con cáncer de mama disminuye a lo largo del tratamiento con quimioterapia. Además, otros factores como el estado emocional o el nivel de hemoglobina en sangre, influyen de forma negativa en el rendimiento cognitivo. Por otro lado, los resultados obtenidos en la evaluación de la población de la muestra de mujeres sin enfermedad oncológica es mayor que la línea pretratamiento de las mujeres oncológicas.