Factores pronósticos en el mieloma múltiple en fase asintomática y sintomática

Resum

Esta tesis es un compendio de tres trabajos sobre factores pronósticos en el mieloma múltiple en fase asintomática y sintomática. 1. En relación al valor de la proteinuria de Bence Jones en pacientes diagnosticados de mieloma asintomático (MMQ): - La proteinuria de Bence Jones fue un marcador independiente de progresión a mieloma múltiple (MM). La validación de este resultado justificaría un seguimiento más estrecho de los MMQ con proteinuria de Bence Jones. - El nivel de proteinuria de Bence Jones > 500 mg al día identificó a pacientes con un riesgo muy alto de progresión a MM. La confirmación de este resultado en otros estudios podría suponer la inclusión de estos pacientes en el grupo de mielomas candidatos a tratamiento. 2. En cuanto al modelo de riesgo R-ISS (Revised International Staging System) aplicado en pacientes con MM que recibieron trasplante autólogo en la Clínica Mayo y el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca: - El R-ISS fue un factor pronóstico independiente para la supervivencia global. - Los pacientes del grupo R-ISS II pudieron reclasificarse en dos subgrupos, con diferente supervivencia global de acuerdo a la presencia o ausencia de alteraciones citogenéticas de alto riesgo. 3. En relación a la identificación de factores pronósticos en el MM tras el trasplante autólogo: - La recuperación de las inmunoglobulinas policlonales fue un proceso gradual que se asoció con la proporción de CP normales en la médula ósea detectadas por citometría en el día +100. - Esta recuperación un año después del trasplante autólogo fue un marcador independiente de progresión y supervivencia a largo plazo.