Influencia del polimorfismo lys198asn de la endotelina 1 en la forma de presentación y pronóstico a corto plazo del síndorme coronario agudo

Resumen

La disfunción endotelial se considera el proceso iniciador de la aterosclerosis. Los factores de riesgo coronarios son los que dañan el endotelio y como consecuencia desarrollan la placa de ateroma. Los factores de riesgo convencionales son responsables de aproximadamente un 50% del riesgo en este proceso aterotrombótico. Algunos de ellos están involucrados en la vulnerabilidad de la placa pero el proceso fisiopatológico desencadenante de un episodio coronario agudo es complejo y no bien conocido. La endotelina 1 (ET-1) reconocida como un potente vasoconstrictor, ha sido involucrada en la enfermedad aterosclerótica. Se desconoce si el polimorfismo Lys198Asn, relacionado hasta el momento con factores de riesgo como la hipertensión arterial, podría relacionarse con el proceso aterosclerótico y los episodios agudos de la enfermedad. Objetivos: Evaluamos si los diferentes genotipos del polimorfismo LYS198ASN están asociados a la forma de presentación de un síndrome coronario agudo (SCA) con o sin elevación del segmento ST, a los factores de riesgo coronario clásicos y a la disfunción ventricular izquierda. Métodos y resultados: se estudiaron 656 pacientes con un SCA. Objetivamos una mayor prevalencia del alelo T y del antecedente de enfermedad coronaria en el grupo de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) tras realizar el análisis (regresión logística binaria) donde se incluyeron como variables otros factores de riesgo de aterosclerosis. Conclusiones: nuestros resultados indican que el alelo T del polimorfismo LYS198ASN probablemente juegue un papel como factor de riesgo de aterosclerosis, preacondicionando el miocardio y evitando la elevación del ST en el ECG. Además se asocia a la disfunción ventricular izquierda en estos pacientes, posiblemente por otros mecanismos distintos a la cardiopatía isquémica. No se encontró asociación entre los genotipos y los factores de riesgo coronario clásicos, lo que podría significar que el polimorfismo induce disfunción endotelial de forma independiente.