Factores que influyen en la respuesta a la neuromodulación en el tratamiento de la cistopatía intersticial o síndrome de vejiga dolorosa

Resumen

La cistopatía intersticial (CI) es un síndrome clínico caracterizado por frecuencia urinaria y/o dolor pélvico en un paciente en el que no se puede establecer otra patología. Objetivo: averiguar qué elementos o factores contribuyen a una mejor o peor respuesta al tratamiento neuromodulador con electrodos epidurales en mujeres afectadas de cistopatía intersticial, así como la efectividad de dicho tratamiento frente a otros de eficacia ya conocidas como la instilación endovesical de condroitín sulfato o ácido hialurónico. Se realiza un estudio multicéntrico observacional de carácter retrospectivo. Se revisaron historiales clínicos de 276 pacientes tratados por síndrome de vejiga dolorosa o cistopatía intersticial. Se selecciona la muestra compuesta por aquellos pacientes tratados con neuromodulación o con instilación endovesical de glicosaminoglicanos como tratamiento principal de su cistopatía. Se distinguieron tres grupos: Grupo A (GA): Pacientes tratados por síndrome de vejiga dolorosa o cistopatía intersticial mediante neuromodulación: n= 100. Grupo B (GB): Pacientes tratados por síndrome de vejiga dolorosa o cistopatía intersticial mediante instilación endovesical de ácido hialurónico: n= 68. -Grupo C (GC): Pacientes tratados por síndrome de vejiga dolorosa o cistopatía intersticial mediante instilación endovesical de la combinación de condroitín sulfato más ácido hialurónico: n= 108. . Resultados: 1. En los pacientes con síndrome de vejiga dolorosa tratados con neuromodulación se obtiene una tasa de éxito en el 40% de los casos, con respuesta mantenida a lo largo del tiempo, con un promedio de seguimiento de 112 meses, rango 53-189. 2. En los pacientes con síndrome de vejiga dolorosa que reciben ácido hialurónico endovesical se obtiene una tasa de éxito atribuible a la instilación en el 23.53% de los casos, con respuesta mantenida a lo largo del tiempo, con un promedio de seguimiento de 31.05 meses, rango 12-60. 3. En los pacientes con síndrome de vejiga dolorosa que reciben la combinación de condroitín sulfato más ácido hialurónico endovesical se obtiene una tasa de éxito atribuible a la instilación en el 15 % de los casos, y una respuesta parcial en un 51% de los casos, con respuesta mantenida a lo largo del tiempo, con un promedio de seguimiento de 63.11 meses, rango 12-168. 4. El género no influye en la respuesta exitosa en ninguna de las modalidades terapéuticas para la cistopatía intersticial investigadas. 5. La neuromodulación consigue tasas más elevadas de éxito en pacientes más jóvenes, mientras que en otros tratamientos la respuesta no se relaciona con la edad. 6. Un índice de masa corporal más elevado no se asocia a peor respuesta al tratamiento con la neuromodulación, a diferencia de otras modalidades terapéuticas. 7. En los pacientes con vejiga dolorosa tratados con neuromodulación: el estado de ánimo ansioso – depresivo se asocia más a respuesta parcial que a éxito o fracaso, la nuliparidad se asocia más a respuesta exitosa que a parcial o fracaso, el antecedente de parto eutócico se asocia más a fracaso que a éxito o a respuesta parcial y el hábito tabáquico se asocia más a fracaso que a éxito.