Respuestas ventilatorias, metabólicas y perceptivas al ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Résumé

Los pacientes con EPOC presentan una limitación al ejercicio principalmente debido a una disfunción ventilatoria, anormalidades en el intercambio gaseoso y por una disfunción muscular (tanto de los músculos respiratorios como periféricos). Las Pruebas de Esfuerzo Cardiopulmonar (PECP) son herramientas imprescindibles para la valoración de los sistemas implicados en el ejercicio, y en el caso del EPOC permite un análisis integrado de la respuesta al esfuerzo. Objetivo: evaluar si las respuestas encontradas durante la realización de las pruebas de esfuerzo mediante pedaleo o caminar en pacientes con EPOC son diferentes. Analizar el desarrollo de atrapamiento aéreo y el cambio en la fuerza y en la fatiga muscular tras realizar distintos tipos de ejercicio. Material y Métodos: se han incluido pacientes con EPOC en grado moderado-severo, a los que se les ha realizado en diferentes etapas de tiempo, una PECP en cicloergómetro, en tapiz rodante y un test de marcha de seis minutos. Se ha analizado previamente y al finalizar cada prueba: el grado de atrapamiento aéreo, mediante el cálculo de la capacidad inspiratoria; la fuerza muscular, mediante dinamometría y la fatiga muscular por técnica de twitch. Además, se han valorado las respuestas perceptivas a lo largo de cada prueba. Resultados: tras la realización de la PECP en tapiz, se observa un mayor desarrollo de atrapamiento aéreo y menor fatiga muscular que en el cicloergómetro. A nivel perceptual, los pacientes presentan mayor grado de disnea al finalizar la prueba en tapiz, mientras en el cicloergómetro, la limitación es por dolor en miembros inferiores. En el test de marcha se observan una respuesta fisiológica y perceptual similar que las encontradas en el tapiz, ya que comparten el mismo tipo de ejercicio que es caminar, pero con menor intensidad (menor grado de disnea al finalizar la prueba y menor desarrollo de atrapamiento aéreo). Conclusiones: las respuestas perceptivas y fisiológicas en las PECP son diferentes en función del método empleado. La limitación en las PECP en pacientes con EPOC es específica del método con el que se realiza. La disnea a lo largo del esfuerzo en pacientes con EPOC es multifactorial y no sólo se puede explicar por el atrapamiento aéreo que se desarrolla durante el ejercicio de caminar.