Enfermedad celiaca 2000-2010una década de cambios

Resumen

La enfermedad celiaca consiste en una intolerancia permanente al gluten, que aparece en personas genéticamente predispuestas y que provoca una enteropatía característica, que responde a la exclusión del gluten de la dieta. Los objetivos son: 1) Estudiar el rendimiento de los marcadores serológicos en el diagnóstico. Comparando los utilizados hasta el momento, antiendomisio (AEA) y antigliadina, con los anticuerpos antitransglutaminasa (ATGA). 2) Estudiar las diferencias clínicas, serológicas y anatomopatológicas en relación con la edad al diagnóstico. 3) Conocer la evolución de las lesiones histológicas presentes al diagnóstico en la población adulta tras el inicio de la dieta sin gluten. Detectando factores asociados con una peor recuperación de la lesión inicial. La población de estudio pertenece al área sanitaria de León. Para responder al primer objetivo se empleó un diseño transversal descriptivo, para responder al 2º y 3º se diseñó un estudio con seguimiento prospectivo. Las conclusiones son: 1) Los anticuerpos antitransglutaminasa presentan una elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de la enfermedad. 2) Los ATGA pueden sustituir a los AEA. 3) En los niños predominan los síntomas clásicos, mientras que en los adultos las formas oligosintomáticas. 4) En los niños se observan formas histológicas más severas y títulos de anticuerpos más elevados que en los adultos. 5) Predominio por el sexo femenino que aumenta con la edad. 6) Mayor incidencia de las formas infantiles en la provincia de Léon, lo que implica un probable infradiagnóstico en los adultos. 7) La completa normalización de la mucosa duodenal del adulto es infrecuente a pesar de la dieta sin gluten, remisión clínica y normalización de la serología. 8) La persistencia de lesiones histológicas podría asociarse a un mayor riesgo de sufrir complicaciones. 9) El diagnóstico precoz predice una mejor recuperación histológica.