Estudio in vitro de la eficacia de unión de cementos autoadhesivos a sustratos biológicos y no biológicos en odontologíaefecto de pretratamientos de superficie

Resum

En la actualidad, la industria odontológica no deja de lanzar al mercado materiales que abogan ser más fáciles de emplear, más rápidos y mejores. No obstante, esas ventajas pueden darse a expensas de la calidad final de los tratamientos practicados a diario en la clínica. Por lo tanto el objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el comportamiento de algunos de los nuevos cementos de resina autoadhesivos a las principales superficies de unión empleadas en Odontología: esmalte y dentina humana, y una cerámica. Con el fin de organizar su elaboración el estudio fue dividido en tres artículos. El primer articulo, con el titulo: Influence of different surface conditioning protocols on microtensile bond strength of self-adhesive resin cements to enamel. Tuvo la intención de cuantificar la eficacia adhesiva, a través de testes de microtensión, de tres cementos autoadhesivos al esmalte dental humano sin condicionamiento, o previamente al condicionamiento con ácido ortofosfórico, EDTA o al Primer autograbador del sistema adhesivo Clearfil SE Bond®. Las superficies de esmalte fueron tratadas según los protocolos: 1. Control (ningún tratamiento); 2. Aplicación de ácido fosfórico por 15 segundos; 3. Aplicación del Primer del adhesivo Clearfil SE Bond®; 4. Aplicación de EDTA por 60 segundos. Los cementos utilizados fueron el RelyX Unicem®, MaxCem® y Multilink Sprint®. Los valores de microtensión de la unión cemento-esmalte fueron afectados por todos los cementos y por el protocolo de condicionamiento del esmalte. Los mayores valores de µTBS fueron obtenidos tras la aplicación de H3PO4 y del imprimador del adhesivo Clearfil SE Bond®. Multilink Sprint® alcanzó los valores más altos, Maxcem® presentó valores intermediarios, seguido por el RelyX Unicem®. El segundo articulo, intitulado: Influence of different surface conditioning protocols on microtensile bond strength of self-adhesive resin cements to dentin. Tuvo como objetivo cuantificar la eficacia adhesiva, también a través de testes de microtensión, de tres cementos autoadhesivos al sustrato dentinario sin condicionamiento, o previamente al condicionamiento con ácido ortofosfórico, EDTA o al Primer autograbador del sistema adhesivo Clearfil SE Bond®, además de evaluar la interacción de estos materiales con el sustrato dentinario a través de Microscopia Electrónica de Barrido (MEB). Superficies planas de dentina recubiertas de barrillo dentinario fueron tratadas según los protocolos: 1. Control (ningún tratamiento); 2. Aplicación de ácido fosfórico por 15 segundos; 3. Aplicación del Primer del adhesivo Clearfil SE Bond®; 4. Aplicación de EDTA por 60 segundos. Los cementos utilizados fueron el RelyX Unicem®, MaxCem® y Multilink Sprint®. Los resultados demostraron que el tipo de cemento no fue determinante en la unión a la dentina, no obstante, los tratamientos de superficie afectaron los valores de resistencia de unión para los tres cementos evaluados. Los análisis morfológicos en MEB demostraron diferencias notables en las interfases, cuando comparados los distintos tratamientos de superficie. El tercero trabajo: Influence of ceramic surface conditioning and resin cements on microtensile bond strength to a glass ceramic. Tuvo como objetivo cuantificar la eficacia adhesiva, a través de testes de microtensión, de un cemento autoadhesivo y dos cementos de resina convencionales a la cerámica de disilicato de litio (IPS Empress 2®), sin condicionamiento de la superficie de la cerámica, o previamente al condicionamiento con ácido fluorhídrico + silano. Se utilizaron bloques de IPS Empress 2® que fueron cementados a bloques de composite, variando el tratamiento de superficie (ácido hidrofluorhídrico+silano o ningún tratamiento) y los cementos empleados (RelyX Unicem®, Panavia F® y Multilink®). Las barritas fueron sometidas a un ciclado térmico (5000 ciclos, 5 oC - 55 oC). Este trabajo demostró que el grabado previo asociado a la silanización posibilitó valores de µTBS estadísticamente más altos para RelyX Unicem® y Multilink®, si comparados al Panavia F®. Una gran pérdida adhesiva espontánea tras el termociclado fue detectada cuando los agentes de cementación fueron aplicados a las superficies de cerámica no tratadas con el ácido hidrofluorhídrico+silano. En conclusión, los tres trabajos realizados pusieron de manifiesto que algunos pretratamientos condicionadores de los sustratos, al contrario de lo que preconizan los fabricantes, son completamente necesarios para obtener mejores resultados de unión al esmalte y a la dentina humana, así como a una cerámica de disilicato de litio. El cementado como prescribe las instrucciones del fabricante (sin tratamiento de las superficies) o con la aplicación de ácidos débiles reveló un sorprendente aumento del numero de fallos espontáneos pre-test. Los cementos autoadhesivos han caracterizadose por una baja capacidad adhesiva a las estructuras de unión, lo que certamente no nos asegurará un mejor desempeño adhesivo a lo largo del tiempo.