Manifestación otorrinolaríngea de una enfermedad hemática

Resum

Presentamos el caso de un varón de 51 años que acude a consulta por insuficiencia ventilatoria nasal de 8 meses de evolución, acusada en la fosa nasal derecha. A la exploración mediante nasofibroscopia, se evidencia una poliposis de grado III/III en la fosa nasal derecha y de grado II/III en fosa nasal izquierda. Cavum normal. Se solicita una tomografía computarizada de senos paranasales, que resulta compatible con poliposis nasosinusal (fig. 1). Se toma una biopsia de ambas fosas nasales, que se informa como pólipos de tipo inflamatorio, y en la fosa nasal derecha, además, aparece una proliferación de células plasmáticas compatible con plasmocitoma (fig. 2) de cadena ligera lambda; se estudian varios marcadores CD-38, CD-138, que corroboran el diagnóstico. Ante esta situación, se envía al paciente para estudio por el servicio de hematología para descartar un mieloma múltiple. Se solicita una analítica, telerradiografía, punción de médula ósea y punción-aspiración con aguja fina abdominal, que resultan normales. Ante esta situación, se propone al paciente cirugía para resección del plasmocitoma, lo cual acepta. Figura 1. Tomografía computarizada de fosas nasales y senos paranasales: ocupación de densidad de partes blandas en ambas fosas nasales compatible con poliposis nasosinusal. Figura 2. Proliferación de células plasmáticas compatible con plasmocitoma Los plasmocitomas únicos son tumores raros que tienen una incidencia de 3/100.000 personas/año. Es más frecuente en varones, en una proporción 4:1, entre la quinta y la sexta década de la vida, sin ningún factor predisponente conocido...