Diseño y validación de una ecuación para la dosificación inicial de vancomicina en pacientes ancianos
- PASTOR LOZANO, Alicia
- MARTÍN SUÁREZ, Ana María 2
- García González, David
- ARADANUY ANDUJAR, Ramón 3
- MACIAS NUÑEZ, Juan Florencio 4
- CALVO, María Victoria 1
- 1 Servicio de Farmacia Complejo Asistencial Universitario de Salamanca
- 2 Departamento Ciencias Farmacéuticas, Universidad de Salamanca
- 3 Departamento de Estadística Facultad de Ciencias Universidad de Salamanca
- 4 Servicio de Nefrología Complejo Asistencial Universitario de Salamanca5
ISSN: 2445-1355
Año de publicación: 2018
Volumen: 3
Número: 1
Páginas: 111-119
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Farmajournal
Resumen
La población anciana precisa de un ajuste de dosis en la mayoría de fármacos, especialmente aquellos eliminados por excreción renal, como vancomicina. El valor HUGE permite diferenciar la presencia o ausencia de enfermedad renal crónica en mayores de 70 años. El objetivo de este estudio fue obtener una ecuación para la dosificación de vancomicina incorporando el valor HUGE como método predictivo de la dosis inicial de estos pacientes. La ecuación se diseñó en una primera fase con datos retrospectivos de 70 pacientes, seguida de una fase de validación retrospectiva con 40 pacientes, comparándose así la predicción de nuestra ecuación con el método PKS® basado en el aclaramiento de creatinina. Mediante regresión lineal múltiple se obtuvo la ecuación HUGE-VAN: Se recomienda administrar vancomicina cada 12 horas excepto si HUGE es mayor a 7,34 que se recomienda la administración una vez al día. Los parámetros obtenidos en la validación igualan o mejoran a los de PKS®. HUGE-VAN considera múltiples factores de relevancia clínica y no sólo el aclaramiento estimado de creatinina, por lo que se presenta como una alternativa prometedora en la dosificación de vancomicina en mayores de 70 años.
Referencias bibliográficas
- Aldaz A. et al. Monitorización de la vancomicina. En: Benito García. Manual de Rotación del Residente por la Unidad de Farmacocinética Clínica. 1.ªed. España: Luzán5; 2011. P.89-100.
- Álvarez-Gregori JA, Robles NR, Mena C, Ardanuy R, Jauregui R, Macias-Nuñez JF. The value of a formula including haematocrit, blood urea and gender (HUGE) as a screening test for chronic renal insufficiency. J Nutr Health Aging. 2011 Jun;15(6):480-4.
- Barber KE., Bell AM., Stover KR., and Wagner JL.. Intravenous Vancomycin Dosing in the Elderly: A Focus on Clinical Issues and Practical Application. Drugs Aging. 2016; 33(12): 845-854.
- Fernández de Gatta García MM, Martín Suárez A, Martínez Lanao J. Establecimiento de regímenes posológicos en poblaciones Especiales. En: Domenech J./Peraire C./Lanao JM. Tratado general de biofarmacia y farmacocinética. Vol. II. Madrid: Editorial Síntesis; 2013. Capítulo 10.
- Flórez J., Armijo J.A, Mediavilla A. Farmacología humana. 5th ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008.
- Fontseré Baldellou N., Bonal i Bastons J., Romero González R. Methods for the estimation of the renal function. Med Clin 2007;129:513-8.
- Gómez Carracedo A, Baztán Cortés J. Renal function evaluation methods in the elderly: Reliability and clinical implications. Rev Esp Geriatr Gerontol 2009;44:266-72.
- INEbase. Ine.es [Internet]. Spain: Spanish Statistical Office; 2017 [actualizado 29 Nov 2016; citado 20 Feb 2017]. Available from: http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176778&menu=ultiDatos&idp=1254735573175
- Lacarelle B, et al. Abbott PKS system: a new version for applied pharmacokinetics including Bayesian estimation. Int J Biomed Comput. 1994 Jun:36 (1-2):127-30.
- Martin-Suarez A., García González D, Macías Núñez JF, Ardanuy Albajar R, Calvo Hernández MV. A new Method for Individualized Digoxin Dosing in Elderly Patients. Drugs Aging. 2016 Apr; 33(4):277-84.
- Turnheim K. When drug therapy gets old: pharmacokinetics and pharmacodynamics in the elderly. Exp. Gerontol. 2003 Aug;38(8):843-53.