Estudio comparativo de las técnicas quirúrgicas, TTA clásica, TTA porous TTA porous con PRP, para el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior en el perro

Resumen

Uno de los motivos de consulta más habituales en las clínicas veterinarias es la cojera de la extremidad posterior canina, siendo la rotura del LCA la patología ortopédica más frecuente. Sabemos que el LCA es la estructura y el mecanismo principal de contención en la estabilidad cráneocaudal y de la rotación interna de la rodilla, evitando el desplazamiento anterior de la tibia, así como la limitación en la rotación interna y la hiperextensión de la rodilla. La mayoría de las roturas, no tienen un origen traumático, entendiéndose el trauma como un acto violento; si no que se producen como consecuencia de un proceso degenerativo, afectando a la ultra estructura del colágeno del LCA y posteriormente una pérdida de funcionabilidad de la rodilla. Para el diagnóstico de este proceso patológico, que suele afectar a perros medianos o grandes y aparecer en cualquier tipo de raza o sexo; nos basamos en la exploración clínica del paciente observando los signos clínicos más evidentes, además de una prueba complementaria como es el signo del cajón anterior, seguido del uso de la radiología. Con estas pruebas, diagnosticamos la rotura del LCA o los cambios producidos en la articulación por afección de este. A continuación, efectuamos el tratamiento, fundamentalmente quirúrgico, y que tiene como objetivo estabilizar la articulación de la rodilla impidiendo el desplazamiento craneal de la tibia. La presente tesis doctoral se planteó con el fin de comparar el tratamiento de la rotura del LCA empleando dos técnicas de adelantamiento de tuberosidad tibial (TTA), con lo que en un primer grupo de 15 perros se utilizó la técnica TTA clásica Securos®; otro segundo grupo de 15 perros se empleó la técnica TTA Porous® de cuña porosa de titanio y un tercer grupo de 15 perros se usó la técnica TTA Porous® de cuña porosa de titanio con PRP administrado en la osteotomía realizada. Evaluamos todos los casos, antes de la reparación del LCA, al primer mes y al tercer mes de la cirugía, a fin de plantearnos cuatro objetivos principales. El primer objetivo fue valorar cuál de los tres grupos tiene clínicamente una recuperación funcional más rápida de la articulación. Comprobamos que los resultados indican que la recuperación a los tres meses, es muy similar en los tres grupos a estudio, si bien observamos que en el tercer grupo en el que se usó la técnica TTA Porous® con PRP administrado en la osteotomía, mejora sutilmente los resultados, respecto a los otros dos grupos. El segundo objetivo, valora la consolidación ósea en las osteotomías realizadas. Los resultados radiológicos de la osteointegración ósea a los tres meses, son adecuados en los tres grupos al observar que la osteointegración del implante es buena en 95,5% de los casos, aunque apreciamos radiológicamente un mayor crecimiento óseo dentro de la cuña porosa, en los casos del tercer grupo (técnica TTA Porous® con PRP administrado en la osteotomía). El tercer objetivo consiste en valorar los cambios osteoartríticos mediante controles clínicos y radiológicos al primer y al tercer mes de la intervención. Los resultados son muy similares en los tres grupos, confirmando que la OA no avanza en este periodo de tiempo en ninguno de los tres grupos. El cuarto y último objetivo de esta tesis, busca valorar y comparar las complicaciones derivadas del procedimiento. Hemos apreciado que las complicaciones han sido mínimas (6,6% de los casos) y se asemejan con las descritas en los diferentes estudios que hay en la actualidad. Es por lo que podemos confirmar que las técnicas TTA clásica Securos® y la TTA Porous®, son dos técnicas adecuadas para resolver la inestabilidad de la rodilla del perro en la rotura del LCA.