Valoración de la eficacia de la aplicación de masaje y cinesiterapia por los padres con el objeto de mejorar el estado biológico, la actividad neuromotora y otros factores asociados en recién nacidos prematuros hospitalizados

Resum

Introducción La prematuridad se ha convertido en un importante problema de salud pública. A nivel mundial, 11 de cada 100 niños nace antes de haber completado las 37 semanas de gestación. En España, el porcentaje de nacimientos prematuros se sitúa en torno al 7,3%. Además de la importante incidencia, la prematuridad tiene asociado un importante consumo de recursos socio-sanitarios ya que, aquellos neonatos pretérmino que sobreviven, presentan una importante morbilidad, tanto durante el período neonatal, como a lo largo de toda la infancia y de la vida adulta. Las alteraciones que con mayor frecuencia se asocian a la prematuridad, y que mayor impacto tienen a largo plazo, son las neurológicas, junto con las alteraciones sensoriales y cognitivas y las deficiencias en el desarrollo antropométrico. Objetivo El objetivo general del estudio fue analizar la eficacia de la masoterapia y la cinesiterapia, aplicadas por los progenitores de recién nacidos prematuros hospitalizados, en la mejora del estado biológico, la actividad neuromotora y otros factores asociados. Diseño y metodología Se diseñó un estudio de investigación que, en su primera parte, consistió en la traducción y adaptación de la versión inglesa de la escala Premie-Neuro al español y la posterior validación del instrumento resultante: La Spanish Premie-Neuro. La segunda fase consistió en un ensayo clínico prospectivo, en el que la intervención consistió en la aplicación de un protocolo de masoterapia y cinesiterapia, aplicado por los progenitores de los neonatos prematuros hospitalizados en la Unidades de Prematuros y de Cuidados Intensivos Neonatales del Complejo Asistencial Universitario de León. El grupo control recibió los cuidados médicos y enfermeros habituales. Resultados La Spanish Premie-Neuro mostró una estructura similar al instrumento original en inglés, con 24 ítems agrupados en tres factores: 1-Neurológico, 2-movimiento y 3-reactividad. El valor del test de esfericidad de Barlett es menor a 0.001, lo que evidencia la validez de los datos. El valor del alfa de Cronbach fue de 0,72 mostró valores de 0.64, 0.66 y 0.71 para el factor 1, factor 2 y factor 3, respectivamente. El coeficiente de correlación intraclase para el total de puntuaciones fue de 0.78 (IC95%: 0.52 a 0.90). El protocolo de masaje y cinesiterapia mejoró significativamente las puntuaciones globales de la Spanish Premie-Neuro en el grupo intervención (102,39) en relación al grupo control (96,6) (p=0,001). Este efecto también se constató en el factor neurológico (31,85 vs 29,3) (p=0,003) y a nivel del factor reactividad (32,83 vs 29,4) (p=0,006) (grupo intervención vs grupo control). A nivel antropométrico, la intervención tuvo un efecto positivo, con significación estadística, sobre el peso (895,7±547,9 vs 541,8±536,2; p<0,001), la talla (5,5±4,3 vs 3,0±3,1; p<0,001) y el perímetro cefálico (4,2±3,2 vs 2,4±2,6; p<0,001). No se obtuvo beneficio sobre la reducción de los días de estancia hospitalaria en el grupo intervención. Conclusiones - La Spanish Premie-Neuro es un instrumento culturalmente adaptado para su uso con población española, que presenta buenas propiedades psicométricas. - La aplicación, por parte de los padres, de un protocolo de masoterapia y cinesiterapia en neonatos prematuros hospitalizados, obtiene beneficios estadísticamente positivos a nivel del desarrollo neuromotor y antropométrico.