Implicaciones de la utilización de las guías de mayor impacto internacional (NOGG y NOF) como de otras guías (internacionales, nacionales y locales) en la eficiencia diagnóstica y terapéutica de la osteoporosis en el Área de Salud de León

Resumen

El objetivo de este estudio es determinar la actitud diagnóstica y terapéutica para la osteoporosis en la práctica clínica habitual en el Área de Salud de León y como ésta se afectaría con la aplicación de las guías NOGG y NOF, y la calibración FRIDEX. Material y métodos: Estudio transversal realizado en individuos remitidos a una unidad densitométrica que no recibían tratamiento antirresortivo. El riesgo absoluto de presentar una fractura mayor o de cadera se calculó mediante la fórmula FRAX® británica y española. Se comparó la actitud de la práctica clínica habitual con los umbrales de intervención diagnóstica y terapéutica de las guías NOGG, NOF y calibración FRIDEX. Para la concordancia entre guías se utilizó el índice Kappa. Resultados: Se incluyeron 640 individuos de los cuales el 95% fueron mujeres, con una mediana de edad de 59,4 (RIQ=14) años. La aplicación de la guía NOGG resultaría en la realización de DMO en el 32,3% de los individuos mientras el porcentaje aumentaría a 35,4% con la calibración FRIDEX y a 75,6% con la guía NOF (p<0,05). El 31,7% de los sujetos analizados recibió tratamiento farmacológico para la osteoporosis. El principal tipo de tratamiento fueron los bisfosfonatos (71,9%). Al aplicar los criterios de la guía NOGG, el tratamiento estaría recomendado en el 22,7% mientras que este porcentaje aumentaría a 27,7% con la calibración FRIDEX y a 42,2% con la NOF. La concordancia terapéutica, expresada como el índice kappa, fue baja: 0,25 (IC 95% 0,17-0,34), 0,49 (IC 95% 0,42-0,55), 0,39 (IC 95% 0,31-0,47) con la NOGG, NOF y calibración FRIDEX respectivamente. Conclusiones: Existe una heterogeneidad importante en el abordaje diagnóstico y terapéutico de la osteoporosis en el Área de Salud de León. La elección de guía clínica presenta un gran impacto en la proporción y selección de individuos a los que se les recomienda una DMO o tratamiento.