Papel de la resonancia preoperatoria en el estadiaje del cáncer de mama y su repercusión en el tratamiento quirúrgico final

Resumen

La RNM es una modalidad de imagen que se ha incorporado en los últimos años al diagnóstico de la patología mamaria y permite mejorar la calidad de diagnóstico como técnica adicional a la mamografía y ecografía mamaria. Presenta una alta sensibilidad pero sus limitaciones en la especificidad obligan a emplearla asociadas a las demás. El presente trabajo plantea la influencia de la RNM mamaria sobre el estadiaje del cáncer de mama y las modificaciones en el tratamiento final del mismo, así como en que subgrupos de pacientes o tumores la técnica es más rentable, teniendo en cuenta que las indicaciones para su uso no están del todo aclaradas. Además pretende valorar la capacidad del RNM mamaria para valorar el tamaño tumoral final, la multifocalidad y multicentricidad y el componente in situ asociado a los tumores infiltrantes de mama. Realizamos un estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo incluyendo a todas las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama en el Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Nuestra Señora de Gracia de Zaragoza, durante el periodo de tiempo comprendido entre enero del 2010 a diciembre 2013. La RNM mamaria se realiza de forma sistemática y protocolizada a todas las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama (salvo contraindicaciones), como herramienta auxiliar de extensión local y de estadificación tras la realización del resto de pruebas convencionales (mamografía, ecografía). Los resultados ponen de relieve que la RNM de mama es la técnica que mejor se correlaciona con el tamaño tumoral final dado por el estudio histológico, mientras que la mamografía y la ecografía tienden a la infraestimación del mismo. No se demuestra ningún perfil de las pacientes o de los tumores donde la RNM muestre un valor añadido respecto a las pruebas de imagen convencionales, salvo el componente in situ asociado al carcinoma infiltrante, donde la realización de la RNM es más rentable. Además la RNM se consolida como la prueba que más multicentricidad y multifocalidades descubre, y la que determina de una forma más correcta el tratamiento quirúrgico apropiado para el cáncer de mama. Se muestra igualmente en este trabajo que la RNM mamaria es una prueba muy sensible y específica tras quimioterapia neoadyuvante para predecir el grado de respuesta a dicho tratamiento.