Eficacia del ultrasonido terapéutico sobre el dolor y la movilidad articular en el esguince cervical postraumático en fase aguda

Zusammenfassung

El ultrasonido (US) constituye un método ampliamente utilizado por los fisioterapeutas para la disminución del dolor en el tratamiento del esguince cervical postraumático. Nos planteamos determinar si el US se muestra eficaz en la reducción del dolor y en el incremento de la movilidad articular en la fase aguda del esguince cervical postraumático grados I y II. Se toma una muestra de 54 sujetos (20 varones y 34 mujeres), diagnosticados de esta patología, con una media de 36,54 años de edad (DT = 12,245), con un mínimo de 18 años y un máximo de 55 años, que acuden para tratamiento fisioterapéutico a la Clínica de Fisioterapia y Osteopatía ¿San Severiano¿, de Cádiz. El estudio se realizó desde el 4 enero de 2010 hasta el 2 de enero de 2012. Se realiza un ensayo clínico controlado, aleatorizado, en paralelo, asignando los sujetos mediante azar simple a un grupo control placebo y a un grupo experimental de tratamiento con US. Administramos la misma pauta de tratamiento para ambos grupos a excepción del US activo en el grupo experimental y US placebo en el grupo control. Para valorar el dolor usamos la escala EVA y el algómetro antes de iniciar la primera sesión (pretest), la sexta sesión (postest5), la undécima sesión (postest10) y al terminar la vigesimoquinta sesión (postestalta); la movilidad articular la medimos mediante el inclinómetro antes de comenzar la primera (pretest), la undécima sesión (postest10) y tras la vigesimoquinta sesión (postestalta). Los datos empíricos obtenidos han sido analizados por medio de descriptivos generales. Posteriormente se ha estudiado por medio de test estadísticos (para las variables paramétricas el ANOVA de medidas repetidas con contrastes Simple y Helmert y para las variables no paramétricas el ANOVA de Friedman y la prueba de Dunn) la existencia de diferencias en cada grupo de tratamiento entre los valores iniciales (pretest) y tras 10 sesiones (postest10), y los valores iniciales (pretest) y tras la vigesimoquinta sesión (postestalta). Después utilizando la prueba t de Student para muestras independientes para las variables paramétricas y U de Mann Whitney para las no paramétricas hemos estudiado si existen diferencias significativas entre ambos grupos en las mejoras tras 10 sesiones y tras 25 sesiones. Ambas modalidades de tratamiento consiguen producir buenos niveles de analgesia, alcanzándose una diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05), entre los niveles de dolor en el pretest y en el postest10, tanto al utilizar la escala EVA como el algómetro. De igual forma se consigue una diferencia estadísticamente significativa entre los valores recogidos en el pretest para la movilidad y los recogidos en el postest10. En cuanto a los valores de mejora en cada grupo podemos decir que, si bien no existe una diferencia significativa entre los grupos en los diez primeros días de tratamiento (tratamiento más US), transcurridos quince sesiones más (tratamiento sin US), sí existe una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos para la variable dolor, aunque no así para la variable movilidad articular. A la vista de los resultados que se han obtenido en nuestra investigación podemos concluir que: 1) El protocolo de tratamiento fisioterapéutico que habitualmente seguimos con las personas que sufren esguince cervical postraumático agudo grado I y II, es eficaz para la disminución del dolor y el incremento de la movilidad articular, independientemente de que se emplee US o placebo. 2) Al finalizar las diez primeras sesiones de tratamiento de Fisioterapia, en las cuales se aplicó US, el ultrasonido activo no resulta más eficaz que el placebo para la disminución del dolor y el aumento de la movilidad articular en el esguince cervical postraumático agudo grado I y II. 3) Al alta del tratamiento de Fisioterapia, 20 días después de haber finalizado la aplicación del US, el ultrasonido activo resulta más eficaz que el placebo para la disminución del dolor, no así para el aumento de la movilidad articular, en el esguince cervical postraumático agudo grado I y II.