Relación entre la hipoalbuminemia y la supervivencia libre de amputación mayor en pacientes revascularizados por isquemia crítica de la extremidad inferior

Résumé

Introducción. La hipoalbuminemia es un marcador de mal pronóstico en múltiples situaciones clínicas; sin embargo, aún no se ha establecido fehacientemente su implicación en los resultados tras cirugía arterial de la extremidad inferior. Este trabajo evalúa el impacto de la hipoalbuminemia en pacientes sometidos a revascularización por isquemia crítica de la extremidad inferior. Material y métodos. Se diseñó un estudio restrospectivo observacional de pacientes revascularizados por isquemia crítica en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se clasificó a los pacientes en dos grupos según la presencia de hipo o normo albuminemia en la analítica de sangre periférica preoperatoria. Se compararon ambos grupos para estimar diferencias en cuanto a amputación mayor, exitus, supervivencia libre de amputación mayor, estancia postoperatoria y complicaciones. Resultados. De los 529 pacientes incluidos en el trabajo, 61 (11,5%) presentaron hipoalbuminemia; este grupo presentó a 30 días mayor tasa de amputación mayor (33,3% versus 19,5%), y al año mayor mortalidad (34% versus 13,8%) y mayor tasa de amputación (28,6% versus 17,3%). La supervivencia libre de amputación mayor fue peor en pacientes con hipoalbuminemia (45%, 37%, 33%, 33% y 22% versus 70%, 64%, 58%, 51% y 48% a 1, 2, 3, 4 y 5 años), así como la tasas de complicaciones postoperatorias respiratorias (23% versus 6,4%). Conclusión. La hipoalbuminemia preoperatoria en pacientes revascularizados por isquemia crítica de la extremidad inferior se asocia a peores resultados clínicos en términos de muerte y amputación mayor a corto y medio plazo, así como a mayor tasa de complicaciones respiratorias postoperatorias.