La insuficiencia renal crónica y su valor predictivo en la insuficiencia cardiaca

Resumen

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: La insuficiencia renal crónica (IRC) es una comorbilidad frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Fue nuestro objetivo determinar, en pacientes ingresados por IC descompensada, el impacto en la mortalidad precoz y tardía de la IRC diagnosticada por las fórmulas CKD EPI, MDRD4, BIS 1 y HUGE. MÉTODOS: Estudio observacional y retrospectivo, de pacientes que ingresaron por ICC en un Hospital General entre los años 2005-2009. En modelos de regresión logística ajustados por edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades; se introdujeron -una por vez- las diferentes fórmulas investigadas; la variable dependiente fue la mortalidad precoz y tardía. RESULTADOS: Se incluyeron 1138 pacientes (77,1 + 9,85 años; 55,6 % mujeres). Presentaron filtrado glomerular (FG) < de 60 ml/min, 45 ml/min o 30 ml/min con la fórmula MDRD4, el 57,4 %, el 29,8 % y el 11,7 %; con la fórmula CKD EPI el 63 %, el 36 % y el 15,2 % y con la fórmula BIS 1 el 76,3 %, el 43,6 % y el 13,3 % de los pacientes respectivamente. La HUGE fue patológica en 40,1 %. Todas ellas mostraron significativa asociación con una mayor mortalidad precoz y tardía. CONCLUSIONES: La IRC es un importante marcador de riesgo de mortalidad en pacientes ingresados por IC descompensada. El FG y la fórmula HUGE son potentes predictores de muerte precoz y tardía en la ICC. Consideramos este estudio una prueba más de la necesidad de la atención multidisciplinar de estos pacientes.