Síndrome de isquemia crónica de las extremidades inferiores

  1. San Norberto García, Enrique
  2. Brizuela, J. A.
  3. Merino Díaz, Borja
  4. Vaquero Puerta, Carlos
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2013

Título del ejemplar: Enfermedades cardiovasculares (XI): enfermedades vasculares

Serie: 11

Número: 45

Páginas: 2684-2690

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70682-6 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Objetivos de desarrollo sostenible

Resumen

La isquemia crónica de extremidades está creciendo en prevalencia y su incidencia aumenta con la edad, afectando al 20 % de la población mayor de 60 años. La incidencia es mayor en fumadores, diabéticos y cardiópatas. El síntoma inicial más común es la claudicación intermitente. La forma más grave o isquemia crítica puede presentarse con dolor de reposo, úlceras, pérdida de tejido y/o gangrena. Esta forma se asocia con un mayor porcentaje de pérdida de extremidad, morbilidad y mortalidad. Una historia detallada debería identificar la presencia y gravedad de la claudicación intermitente, así como cualquier isquemia crítica. El examen físico debe centrarse en la palpación de los pulsos y en la búsqueda de signos de isquemia como las úlceras. La primera prueba diagnóstica es la obtención del índice tobillo/brazo. Los cambios del estilo de vida son fundamentales. Está indicado el tratamiento con medicamentos, cirugía abierta o procedimientos endovasculares en pacientes seleccionados.

Referencias bibliográficas

  • L. Norgren, W.R. Hiatt, J.A. Dormandy, M.R. Nehler, K.A. Harris, F.G. Fowkes, TASC II Working Group Inter-Society Consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II) J Vasc Surg, 45 (2007), pp. S5-S67
  • J. Mehlsen, N. Wiinberg, B.S. Josegensen, P. Shultz Larsen High prevalence of peripheral arterial disease in patients with previous cerebrovascular or coronary event Blood Press, 19 (2010), pp. 308-312
  • C. Bullen Impact of tobaco smoking and smoking cessarion on cardiovascular risk and disease Expert Rev Cardiovasc Ther, 6 (2008), pp. 883-895
  • S. Aggarwal, R.S. Loomba, R. Arora preventive aspects in peripheral artery disease Ther Adv Cardiovasc Dis, 6 (2012), pp. 53-70
  • A. Simmons, K. Steffen, S. Sanders Medical therapy for peripheral arterial disease Curr Opin Cardiol, 27 (2012), pp. 592-597
  • C.C. Wang, J.E. Reusch Diabetes and cardiovascular disease: changing the focus from glycemic control to improving long term survival Am J Cardiol, 110 (2012), pp. 58B-68B
  • F. Cacciapuoti Hyper homocysteinemia: a novel risk factor or a powerful marker for cardiovascular diseases?. Pathogenetic and therapeutical uncertainties J Thromb Thrombolysis, 32 (2011), pp. 82-88
  • G. Peach, M. Griffin, K.G. Jones, M.M. Thompson, R.J. Hinchlife Diagnosis and management of peripheral arterial disease BMJ, 14 (2012), p. e5208
  • J.W. Olin, D.E. Allie, M. Belkin, R.O. Bonow, D.E. Casey Jr., M.A. Creager ACCF/AHA/ACR/SCAI/SIR/SVM/SVN/SVS 20120 performance measures for adults with peripheral artery disease Vasc Med, 15 (2010), pp. 481-512
  • N. Diehm, A. Silvestro, I. Baumgartner, D.D. Do, C. Diehm, J. Schmidli, Chronic critical limb ischemia: European experiences J Cardiovasc Surg (Torino), 50 (2009), pp. 647-653
  • A.T. Hirsch, Z.J. Haskal, N.R. Hertzer, C.W. Bakal, M.A. Creager, J.L. Halperin, ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic) Circulation, 113 (2006), pp. e463-e465
  • M.S. Conte Critical appraisal of surgical revascularization for critical limb ischemia J Vasc Surg, 57 (2013), pp. 8S-13S
  • M. Tendera, V. Aboyans, M.L. Bartelink, I. Baumgartner, D. Clément, J.P. Collet ESC guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery disease European Heart Journal, 32 (2011), pp. 2851-2906
  • M. Cournot, H. Boccalon, J. Cambou, J. Guilloux, D. Taraszkiewicz, H. Hanaire Broutin, Accuracy of the screening physical examination to identify subclinical atheresclerosis and peripheral arterial disease in asymptomatic subjects J Vasc Surg, 46 (2007), pp. 1215-1221
  • J.D. Hooi, H.E. Stoffers, A.D. Kester, J.A. Knottnerus Peripheral arterial occlusive disease: prognosis value of signs, symptoms, and the ankle-brachial pressure index Med Decis Making, 22 (2002), pp. 99-107
  • C. Espinola Klein, H.J. Rupprecht, C. Bickel, K. Lackner, S. Savvidis, C.M. Messow, Different calculations of ankle-brachial index and their impact on cardiovascular risk prediction Circulation, 118 (2008), pp. 961-967
  • M. Bundó, L. Muñoz, C. Pérez, J. Montero, N. Montero, P. Toran, Asymptomatic peripheral arterial disease in type 2 diabetes patients: a 10 year follow-up study of the utility of the ankle brachial index as a prognostic marker of cardiovascular disease Ann Vasc Surg, 24 (2010), pp. 985-993
  • D. Clair, S. Shah, J. Weber Current state of diagnosis and management of critical limb ischemia Curr Cardiol Rep, 14 (2012), pp. 160-170
  • N.M. Hamburg, G.J. Balady Exercise rehabilitation in peripheral artery disease: functional impact and mechanisms of benefits Circulation, 123 (2011), pp. 87-97
  • F.N. Ali, T.L. Carman Medical management for chronic atherosclerotic peripheral arterial disease Drugs, 12 (2012), pp. 2073-2085
  • P.L. Antignani Treatment of chronic peripheral arterial disease Curr Vasc Pharmacol, 1 (2003), pp. 205-216
  • F. Fowkes, G.C. Leng Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia Cochrane Database Syst Rev, 16 (2008), p. CD002000
  • J. Van den Berg, S. Waser, S. Trelle, N. Diehm, I. Baumgartner Lesion characteristics of patients with chronic critical limb ischemia that determine choice of treatment modality J Cardiovasc Surg (Torino), 53 (2012), pp. 45-52
  • J.H. Rogers, J.R. Laird Overview of new technologies for lower extremity revascularization Circulation, 30 (2007), pp. 2072-2085
  • K.M. Balzer, B.T. Weis Müller Results of open vascular surgical therapy in chronic peripheral arterial disease Vasa, 40 (2011), pp. 359-367
  • S. Venkatachlam, M.H. Shishehbor, B.H. Gray Basic data related to endovascular management of peripheral arterial disease in critical limb ischemia Ann Vasc Surg, 26 (2012), pp. 1039-1051
  • F. Fowkes, G.C. Leng Bypass surgery for chronic lower limb ischaemia Cochrane Database Syst Rev, 16 (2008), p. CD002000
  • A. Nanjundappa, A. Jain, K. Cohoon, R.S. Dieter Percutaneous management of chronic critical limb ischemia Cardiol Clin, 29 (2011), pp. 395-410
  • B.E. Muhs, P.J. Gagne, T. Maldonado, P. Sheehan Minimally invasive revascularization strategies for chronic lower limb ischemia Int J Low Extrem Wounds, 5 (2006), pp. 35-39
  • P.B. Dattilo, I.P. Casserly Critical limb ischemia: endovascular strategies for limb salvage Prog Cardiovasc Dis, 54 (2011), pp. 47-60
  • D.P. Slovut, T.M. Sullivan Critical limb ischemia: medical and surgical management Vasc Med, 13 (2008), pp. 281-291
Fuente de los datos: Dialnet