Valoración, a largo plazo, del tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel carpiano

Zusammenfassung

La importancia del Síndrome del Túnel Carpiano queda reflejada a lo largo de nuestra búsqueda bibliográfica siendo, el tema que nos ocupa, uno de los más considerados en las revistas quirúrgicas de mayor importancia. Sirva como ejemplo la presencia, en los últimos cinco años, de 69 artículos sobre esta enfermedad en la revista The Journal of the Hand Surgery. Con este trabajo hemos pretendido aclarar determinados aspectos del tratamiento quirúrgico, comparando dos técnicas: la cirugía de neurolisis abierta con sección completa del ligamento transverso del carpo y la técnica de ligamentoplastia según Simonetta. Asimismo, hemos intentado evaluar la recuperación clínica, funcional y electromiográfica de los pacientes en el postoperatorio a largo plazo. Hemos comprobado que el tratamiento quirúrgico del Síndrome del Túnel Carpiano consigue en el tiempo postoperatorio a largo plazo, unos resultados favorables en la valoración clínico funcional de los pacientes mediante el Cuestionario Específico de Levine et al. La cirugía del Síndrome del Túnel Carpiano presenta, a largo plazo, resultados favorables de conducción sensitiva y latencia motora distal del nervio mediano comparado con los datos preoperatorios, sin la normalización de al menos uno de los parámetros, en el 68% de los pacientes. La neurolisis con sección completa del ligamento transverso del carpo, permite una mayor mejoría en el postoperatorio a largo plazo que la técnica de Simonetta, en cuanto al adormecimiento y parestesias en la mano. La técnica de Simonetta consigue una mejor a funcionalidad para la realización de actividades básicas de la vida diaria que la neurolisis con sección completa del ligamento transverso a largo plazo, incluyendo una mayor fuerza flexora digital (puño).El tratamiento con sección completa del ligamento transverso del carpo consigue, a largo plazo, unos resultados mejores de velocidad de conducción sensitiva y latencia motora distal que la técnica de Simonetta. Existe una correlación entre la escala clínica del Cuestionario Específico de Levine y los resultados de la electromiografía a largo plazo en los pacientes intervenidos de Síndrome del Túnel Carpiano. Hay correlación entre la duración de los síntomas hasta la cirugía y la severidad del diagnóstico electromiográfico postoperatorio, a los diez años. En aquellos pacientes que no presenten un Síndrome de Túnel Carpiano clínico y electromiográfico severo y además requieran de esfuerzo manual para sus actividades diarias, la técnica de ligamentoplastia según Simonetta puede ser una opción quirúrgica satisfactoria. Es necesario considerar tanto los datos clínicos y funcionales como las pruebas electromiográficas para la valoración postquirúrgica, y para la indicación de cirugía de revisión. En casos de disparidad de resultados, las escalas de autovaloración como la de Levine, deben prevalecer sobre las pruebas complementarias en la toma de decisiones.