Hipersensibilidad alérgica a cannabis en población alérgica y consumidora

Resumen

La adicción a drogas y las enfermedades alérgicas son dos problemas de salud graves en todo el mundo. Según el informe del Observatorio Europeo de las Drogas del año 2009, el cannabis es la droga ilegal más consumida en todo el mundo. En 2008 el número de personas que consumieron cannabis osciló entre 142 y 190 millones. Fue la droga más popular en Europa con 23 millones de consumidores. En España, cerca del 9% de la población ha consumido cannabis, y lo han probado el 30% de escolares. Según el observatorio Español Sobre Drogas, las urgencias por consumo de cannabis se han cuadriplicado en 10 años. Sin embargo su consumo ha disminuido en más de 6 puntos desde el 2004. La hipótesis que se plantea en este trabajo es que podría ser posible la hipersensibilidad alérgica a cannabis en población de riesgo, atópicos y drogodependientes, al tener ambos un estado básico de inmunodeficiencia. Los objetivos que nos planteamos es investigar si puede existir una respuesta alérgica a Cannabis en población consumidora y alérgica. También se valorará la utilidad del prick cutáneo y la determinación de Inmunoglobulina E específica a cannabis como detector de población sensibilizada y consumidora. Por último, estudiar la rentabilidad diagnóstica de las pruebas empleadas; sensibilidad, especificidad y valores predictivos. La justificación es lograr nuevos métodos que permitan el diagnóstico de la hipersensibilidad a cannabis incluso en momentos en que no se está consumiendo, que es la limitación de las técnicas actuales. La muestra estudiada estaba formada por 40 pacientes polínicos, 25 alérgicos al tomate, otros 25 alérgicos al tabaco y 18 alérgicos al látex. Se acudió a un centro de drogodependientes donde se seleccionaron de forma aleatoria a 50 pacientes consumidores de cannabis con patrón de dependencia. El grupo control estuvo constituido por 180 personas sanas seleccionadas en la unidad de hemodonación. Para las técnicas in Vitro se seleccionaron 20 muestras de sangre de niños prematuros. Se realizó técnica convencional de prick cutáneo a todos los pacientes con extractos de hoja de tabaco, hoja de cannabis, hoja y pulpa de tomate, cocaína, semillas de opio, látex y los alérgenos habituales en batería de rutina. Se realizó espirometría basal a todos los pacientes como parte de la batería diagnóstica y provocación a cannabis. Se determinó la Inmunoglobulina E específica a una batería de aeroalérgenos y alimentos mediante sistema FEIA-CAP de laboratorios Phadia. Este mismo método se utilizó para las proteínas de cannabis y otras drogas. CONCLUSIONES 1. El cannabis es la droga de abuso más consumida por la población general. Aunque se conocen sus efectos adversos desde el punto de vista toxicológico, no se había estudiado una posible respuesta inmune al mismo. 2. Con este trabajo se demuestra que es posible la hipersensibilidad alérgica a cannabis. Con ello se abren nuevas vías de detección de consumo sin necesidad de que el paciente haya consumido la droga en el momento del análisis. 3. Atendiendo a nuestro análisis clínico y experimental, hemos aportado una nueva técnica diagnóstica en el grave problema de salud de la drogodependencia. En el futuro y gracias a los resultados obtenidos, se podrán plantear nuevas tecnologías de análisis y purificación de alérgenos basados en la biología molecular. 4. La sensibilización a cannabis, medida por prueba cutánea, Inmunoglobulina E específica y provocación positiva, no dependió de la frecuencia de consumo. Tanto la gravedad de los cuadros clínicos, como la asistencia a urgencias, no dependió de la intensidad del consumo, siendo también población de riesgo los consumidores ocasionales o los experimentales. 5. Puede existir una sensibilización cruzada a cannabis y tomate. En el grupo de sensibilizados a tomate pueden existir verdaderos sensibilizados a cannabis y falsos sensibilizados por reactividad cruzada. Ante un paciente con intolerancia a tomate se debe descartar un consumo de cannabis. 6. Tanto las pruebas cutáneas como la Inmunoglobulina E fueron eficaces para detectar sensibilizaciones a cannabis y su positividad se correspondió con cuadros clínicos graves (anafilaxia, asma, angioedema) que precisaron asistencia en urgencias. 7. En nuestro estudio la prueba cutánea y la determinación de Inmunoglobulina E específica a cannabis fueron técnicas sensibles, específicas, de una alta rentabilidad diagnóstica y con muy pocos falsos negativos. Ambas técnicas son métodos rápidos, de muy bajo coste y útiles para detectar población consumidora y alérgica a cannabis y posiblemente a otras drogas de abuso.