Variaciones de la ecocardiografía tras cirugía bariatrica. Derivación biliopancreática vs manga gástrica

Resum

Introducción La obesidad se ha convertido en un problema de salud a nivel mundial de primera magnitud por su relación con la morbimortalidad cardiovascular, así la cirugía bariátrica se plantea como una de las soluciones principales para la corrección del exceso de peso y consecuentemente la mejora de las cardiopatías asociadas. Objetivo: comparar la manga gástrica (MG) con la derivación biliopancreática tipo Scopinaro (DBP) para observar la repercusión, desde el punto de vista ecocardiográfico, de los cambios que se producen en la estructura cardiaca tras la cirugía. Además de evaluar el resultado quirúrgico en función de la escala BAROS. Material y métodos Se recogieron los resultados de la ecocardiografía incluida en el estudio properatorio de los pacientes candidatos a cirugía bariátrica de nuestro hospital, intervenidos en un periodo de 2 años (de enero 2014 a diciembre 2015), junto a datos antropométricos y de comorbilidad. Estos se compararon con los resultados postoperatorios medidos a los 3 años de la cirugía. Resultados Finalmente se seleccionaron 26 pacientes (13 MG y 13 DBP), edad media 42 años. MG: IMC inicial 44.6±7.1. IMC final 31.8±11.3 (p<0,01). DBP: 48,1±14,2. IMC final 32,7±10,4 (p<0,01). Ecocardiografía: función sistólica normal 100% vs 92%, función diastólica normal 88,5% vs 69,2%, Sin valvulopatía 80% vs 69%, aurícula izquierda normal 76,9%, vs 73,1% (p>0,05). HTA: 38% vs 19% (p<0,05), en el preoperatorio y postoperatorio respectivamente Conclusiones No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos estudiados con técnicas diferentes, si bien pudo encontrarse un ligero deterioro de la función diastólica en ambos grupos. Las comorbilidades asociadas a la obesidad mejoraron en ambos grupos y el grado de evaluación de la cirugía fue positivo. La escasa variación de la ecocardiografía hace replantearse el uso sistemático en el preoperatorio de estos pacientes por el bajo índice coste-beneficio.