Fragilidad y cogniciónBases etiopatogénicas y transcendencia clínica

Resumen

La relación entre cognición y fragilidad aunque ampliamente estudiada en estudios anteriores, presenta muchas sombras e incertidumbres que intentamos esclarecer a lo largo de nuestra investigación, resumida en 3 publicaciones. Nuestro trabajo profundiza en la relación entre fragilidad y cognición, revisando las bases etiopatogénicas que comparten ambas entidades y los dominios cognitivos que específicamente se asocian con la fragilidad. En el primer estudio se describen los dominios específicos relacionados con los distintos grados de fragilidad. Se muestra como la alteración cognitiva en áreas estratégicas puede ser un marcador temprano de la afectación cerebral dependiente de la fragilidad y ser tributario de intervenciones dirigidas a reducir la transición a fragilidad y, por lo tanto, a retrasar la progresión del deterioro cognitivo. La relación entre fragilidad y cognición es bidireccional, como se demuestra en el segundo estudio, donde encontramos que la afectación de la función ejecutiva predice el desarrollo de fragilidad en los ancianos libres de demencia. Pequeñas alteraciones en la función ejecutiva son acompañadas de un incremento sustancial en la probabilidad de padecer fragilidad. En este sentido, podemos considerar la disfunción ejecutiva como una manifestación precoz de la fragilidad. Además encontramos como la disfunción ejecutiva predice mortalidad y discapacidad. Por otro lado el tercer artículo abre una línea de investigación futura, donde se explique la relación entre los niveles hormonales, el músculo y el cerebro. En este estudio se desarrolla de un modelo funcional que relaciona los niveles hormonales y la fuerza muscular. Es sabido que en la fragilidad existe un disbalance hormonal que repercute en la fuerza muscular y también en la cognición. En este trabajo se ha conocido la relación entre las hormonas anabólicas y eventos de salud y ayuda a identificar a participantes en los que estaría contraindicada la suplementación hormonal, porque los receptores y post-receptores están alterados y que podrían estar en riesgo de declinar cognitivo; esta relación es en la actualidad una línea de investigación en curso.