Intervención conductual sobre cuidadores de familiares con comportamientos disruptivos relacionados con la asistencia al centro de día

Resumen

Objetivo: Este estudio evalúa el efecto de una intervención que tiene como objetivo reducir los comportamientos disruptivos que presentan los usuarios que asisten a los centros de día para adultos, disminuyendo así la sobrecarga del cuidador. Si bien los centros de día ayudan a reducir el estrés y suponen un sistema de respiro para los cuidadores familiares, los comportamientos disruptivos que muestran muchas personas en situación de dependencia promueven la resistencia a asistir a estos centros, lo que puede aumentar la carga para sus cuidadores familiares, que, en muchos casos, perciben la asistencia a los centros de día como una fuente mas de estrés en el cuidado de su familiar. En el contexto de esta intervención, se ha revisado la literatura existente sobre los síntomas neuropsiquiátricos en el marco del cuidado, especialmente sobre los comportamientos disruptivos, ya que estos son los síntomas neuropsiquiátricos que mayor malestar producen a los cuidadores. Métodos: Ensayo clínico multicéntrico controlado y aleatorizado. En este estudio han participado 130 cuidadores de familiares dependientes que asistían a siete centros de día en el municipio de Salamanca (España), distribuidos aleatoriamente en grupos de intervención y control. La intervención se aplicó en ocho sesiones, una por semana, en grupos de 8-10 personas donde los cuidadores fueron capacitados en el modelo Antecedente-Comportamiento-Consecuencia (ABC, por sus siglas en inglés) de análisis de comportamiento funcional. El resultado principal fue la reducción de los comportamientos disruptivos medida mediante la prueba Revised Memory and Behavior Problem Checklist (RMBPC). La salud mental, la salud autopercibida y la sobrecarga del cuidador se evaluaron mediante las pruebas Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), General Health Questionnaire 12 ítems (GHQ-12) and Short Zarit Burden Interview (Short ZBI). Resultados: Se obtuvo una reducción promedio en la prueba RMBPC de 4.34 puntos en el grupo de intervención (p <0.01; Cohen d = 1.00); además, se encontraron diferencias en la prueba CES-D (U = -2,67; p = 0,008; Cohen d = 0,50) y en el cuestionario Short ZBI (t = -4,10; p <0,01; Cohen d = 0,98). Conclusión: Los resultados obtenidos sugieren que la implementación de esta intervención podría reducir tanto la frecuencia de aparición de los comportamientos disruptivos como la reacción del cuidador ante su aparición. También se ha producido mejoría en los resultados en cuanto a sobrecarga y estado emocional del cuidador familiar. Hasta donde sabemos, este es el primer ensayo clínico aleatorizado que demuestra que una intervención basada en el modelo ABC podría reducir la frecuencia de los comportamientos disruptivos y la reacción de los cuidadores ante su aparición mejorando la salud mental y sobrecarga de sus cuidadores familiares.