Relación entre la evolución cronológica del esmalte y su respuesta a la técnica de grabado ácido convencionalestudio in vitro

Resumo

Declaración del problema: La técnica de grabado acido al esmalte sin ningún tipo de alteración superficial intrínseca o extrínseca (normal) con ácido orto fosfórico (H3PO4) al 37% con un tiempo de exposición de 15 segundos para obtener la mayor cantidad de patrón de grabado tipo I y II según Silverstone, se ha utilizado a partir del 1975. Sin embargo, las fallas adhesivas se mantienen a pesar de la gran cantidad de estudios realizados sobre el tema. Después de más de medio siglo del primer estudio de grabado ácido al esmalte hecho por Buonocore y más de 40 años de la tipificación del grabado por Silverstone. Continúan los esfuerzos y estudios para seguir simplificando la técnica y disminuir las fallas en su aplicación. En la actualidad el grabado ácido sigue siendo el método más efectivo para lograr una buena adhesión al esmalte. Siendo hoy por hoy la técnica más utilizada en los procedimientos odontológicos, hay variables que merecen ser estudiadas con especial atención por la importancia que pueden tener para el éxito al momento de su aplicación en procedimientos clínicos. En nuestro intento de obtener una correcta unión al esmalte y aportar a la simplificación de la técnica, realizamos este estudio de investigación in vitro a una variable importante pero poco estudiada, la evolución cronológica del esmalte y como sus cambios pueden influir en la respuesta a la aplicación de la técnica de grabado ácido al esmalte. Objetivo: El propósito de este estudio de investigación in vitro es verificar si las respuestas del esmalte a la técnica de gravado ácido convencional son iguales o diferentes en sus periodos evolutivos joven, adulto y adulto mayor, como consecuencia de los diferentes cambios histológicos, físicos, químicos y estructurales que suceden en el esmalte en su proceso de maduración. Material y método: El estudio in vitro evaluó 30 dientes humanos recién extraídos por diferentes indicaciones clínicas, ortodoncia, periodoncia y prostodoncia, con coronas integras sin previos tratamientos con técnicas adhesivas que pudieran alterar los resultados del estudio. Superiores, inferiores y de ambos sexos con una técnica de profilaxis igual a la realizada en clínica para no alterar las superficies. Clasificados por edad y agrupado según los parámetros evolutivos seleccionados, Joven (7 a 21 años) Adulto (22 a 59 años) Adulto mayor (60 años en adelante) tres dientes uno de cada grupo, no se grabó y se usaron como referentes o testigos (E = 3) los otros 27 se dividieron en grupos de nueves EJ = 9, EA =9, EAM = 9, y estos en grupos de tres, Grupo I Joven E.J.1 = 3 - grabados a 15 s.,E.J.2 = 3 - grabados a 10 s. E.J.3 = 3 - grabados a 20 s, Grupo II Adulto E.A.1 = 3 - grabados a 15 s. E.A.2 = 3 - grabados a 10 s. E.A.3 = 3 - grabados a 20 s. Grupo III Adulto Mayor E.A-M.1 = 3 - grabados a 15 s. E.A-M.2 = 3 - grabados a 10 s. E.A-M.3 = 3 - grabados a 20 s. para un mejor manejo de tiempo y aplicación del ácido. Este se aplicó por con concentración de ácido H3PO4 al 35%., en la cara vestibular de los dientes por ser esta la más tratada en la aplicación de la técnica. Resultados: Una diferencia significativa en la rugosidad superficial del esmalte fue evidente entre todos los grupos de edad y la duración del grabado (ANOVA, p<0.05). La rugosidad en el grupo de adultos fue óptima a los 15 segundos de duración del grabado (155 ± 25μm), Para el grupo joven se encontró en 20 segundos (105 ± 14μm) y para el grupo de adultos mayores a los 10 segundos (162 ±18 μm) Grupo por Edad Media ± SD ANOVA p-valor Joven 84.20 ±18.09 0.026<0.05 Adulto 171.05 ± 14.27 Adulto - Mayor 120.35 ±43.27 Las medias y las desviaciones son de todas las muestras de adulto, todas las de joven y todas las de mayor. Son las medias por edad no por tiempo. Conclusión: La respuesta del esmalte en sus períodos evolutivos es diferente en cada una de sus etapas, por lo que no debe tratarse como una superficie única, ya que por sus cambios histológicos, físicos, químicos y estructurales no lo es. Palabras claves: Esmalte permanente, períodos evolutivos, grabado ácido, tiempo de grabado