Columna metastásicadiagnóstico y acuerdo interobservador en diagnóstico por la imagen

Résumé

Columna metastásica: diagnóstico y acuerdo interobservador en diagnóstico por la imagen Objetivos específicos: - La estadificación de las metástasis vertebrales, valorado de manera separada mediante dos escalas distintas; Tomita y de Bauer. - La existencia de compresión medular, valorada mediante la versión española de la “Spinal cord compression scale” (ESCC, escala de Bilsky) - La existencia de inestabilidad metastásica, valorada mediante la versión española del escala de inestabilidad de columna vertebral neoplásica (SINS) y comparación con el patrón de referencia del comité de tumores local. - En las fracturas vertebrales acuerdo en diagnóstico debido a osteoporosis (FOV) o debido a metástasis vertebral (FMV), en los principales signos radiológicos y determinar si el hecho de que el especialista que interpreta la imagen conozca los eventuales antecedentes oncológicos del paciente, modifica su diagnóstico. Material y Métodos Para los tres primeros objetivos se reclutaron 90 pacientes explorados en resonancia magnetica (RM) 1,5T con metastasis en columna, comprobadas por histología y seguimiento . Para las variables cualitativas se usó el estadístico Kappa con las escalas: casi perfecto (0,81–1), sustancial (0,61–0,80), moderado (0,41–0,60), aceptable (0,21–0,40), discreto (0.00–0,20), o pésimo (<0). Para las variables cuantitativas el coeficiente de correlación intraclase (CCI) clasificándose en: excelente (>0,75), moderado (0,4–0,75), pobre <0,4. Se realizaron dos lecturas ciegas a resultados propios y ajenos en la web por médicos de cinco especialidades (neurocirugía, traumatología, oncología médica, oncología radioterápica y radiodiagnóstico). Para el ultimo objestivo fueron 203 pacientes realizada por cuatro especialidades (las anteriores menos oncología médica) Resultados Los acuerdos interobservador globales son para la estadificación fuero de Bauer= 0,79 y Tomita 0,9. Para la compresión medular en el nivel de afectación=0,61, para el tipo de compresión=0,63. Para la inestabilidad, en el nivel de afectación= 0,94 y para la escala SINS=0,42 (CCI=0,54). En el diagnóstico diferencial de FVM vs FVO=0,39. Con el patrón de referencia 0,44. En las imágenes clave fue de discreto a moderado 0,27-0,44. Conclusiones: - El acuerdo en la estadificación de la enfermedad metastásica es alto con las escalas de Tomita y Bauer. Este sistema de escalas puede mejorar la comunicación entre médicos involucrados en la asistencia oncológica - La escala ESCC es sustancial puede ayudar a mejorar la comunicación de los médicos involucrados en la asistencia oncológica. - El acuerdo en el estudio de la inestabilidad metastásica de la columna vertebral es moderado. La escala SINS puede mejorar la comunicación entre los médicos de asistencia oncológica. - Con la RM para diagnosticar FVM frente a FVO, el acuerdo interobservador y la concordancia con el patrón de referencia fueron moderados. Estos resultados muestran las dudas en la reproducibilidad y fiabilidad de basar estos diagnósticos en la práctica clínica con la RM.