Marcha de semiología peculiar y causa neurológicasignos de sospecha y casos clínicos

Resumen

Las alteraciones de la marcha y las deformidades del pie infantil son un motivo de consulta relativamente frecuente tanto en atención primaria como en especializada. Algunas de sus causas son neurológicas y es necesario establecer su sospecha y proceder a su derivación a un servicio especializado para un diagnóstico y tratamiento precoz. Es absolutamente preceptivo que el niño con una deformidad subsidiaria de cualquier tratamiento médico o quirúrgico sea explorado y evaluado de forma global en busca de patología neurológica que condicione su evolución y pronóstico. Muchas de las patologías neurológicas explicadas carecen de tratamiento “curativo” pero su identificación redunda en una mejora de la calidad de vida del paciente, siendo misión del profesional médico o sanitario conocer su existencia. El podólogo puede ser el primer eslabón en la atención del paciente, con una patología neurológica no identificada, y debe conocer los principales datos semiológicos y exploraciones básicas para su cribado. La ponencia aborda mediante casos clínicos, a través de fotografías y vídeos, las características y peculiaridades de la marcha en los trastornos neurológicos, que pueden ayudar a identificar el origen de los mismos y a establecer el circuito de diagnóstico y tratamiento adecuado. Se analizan conceptos como la espasticidad, debilidad neuropática, miopática o neurogénica, ataxia, síndromes específicos, patologías genéticas y adquiridas, cuadros mixtos de distintas causas y con distinta evolución. Se aportan asimismo algoritmos simplificados de la semiología exploratoria de los principales trastornos de marcha de causa neurológica, que pueden ser de utilidad a los profesionales de la podología. Se informa de la importancia de los equipos multidisciplinares de atención a pacientes con patología neurológica crónica para alcanzar un adecuado manejo coordinado e integral de la misma.