Epidemiología cultural de la enfermedad de Alzheimer en Perú y España

Resumen

Introducción: El envejecimiento de la población mundial, es un proceso complejo, sin precedentes en la historia de la humanidad y una fuente de incertidumbre para la provisión de asistencia sanitaria y social desde la perspectiva de la salud pública y la epidemiología. La demencia, es un síndrome clínico frecuente a partir de los 65 años, caracterizado por un deterioro grave y persistente de las funciones mentales, que provoca una limitación cognitiva de la capacidad del individuo, para llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana. La pérdida de memoria, es un ejemplo. El Alzheimer es el tipo más común de demencia. investigar, conocer y describir, cómo los aspectos culturales de ambos países, influyen en las tendencias epidemiológicas del desarrollo del Alzheimer, lo cual nos permite ver las similitudes y diferencias del comportamiento de pacientes en ambos países. Materiales y métodos: Se realizó tres estudios que complementan información sobre epidemiologia Cultural en ambos grupos de pacientes. Fueron en total 40 pacientes y 17 familiares de España y 42 pacientes de Perú que participaron en el estudio. Para el primer estudio, se elaboró un instrumento validado previamente en España y Perú sobre las vivencias de los pacientes distribuidos en 4 dimensiones: Datos generales, dimensión sociofamiliar, hábitos, estilos de vida y creencias sobre la enfermedad. El segundo estudio, fue una investigación cualitativa que consta de seis preguntas que en su totalidad suman 18 ya que cada pregunta es la misma, pero en tiempo pasado, presente y futuro, la misma que se realizó para profundizar aspectos de su vida y conocer la percepción de cada paciente frente a la enfermedad. El tercer estudio, se basó en la elaboración de dos dibujos: Uno correspondiente a una figura humana y otro, dibujo libre. Resultados: En relación a las experiencias vividas, se tienen 5.3% de abortos en España, mucho menos que en el Perú (14.3%), más españoles (68%) dan más ayuda social que en el Perú (48%). En relación a los intentos de suicidio, Perú (14%), España (5.3%), causa de la enfermedad de Alzheimer en sus vidas, lo atribuyen a la mala suerte es lo que prioriza en ambos países con 33.3% en España y 19.3% en Perú. En relación a los impactos psicosociales, fueron felices 90.5% y 82.7% en Perú y España respectivamente. En el nivel educativo si fue algo muy diferenciado, mientras que en Perú tenemos pacientes con nivel universitario y grado de maestría, los pacientes de España, la mayoría tiene primaria completa e incompleta y solo 5 tienen secundaria. En cuanto a los factores de riesgo, el grupo de peruanos tuvo mayor adicción al tabaco 16.7% con 5.3%, de España, esto no es lo mismo cuando incluimos, tabaco y alcohol con 14% y 5% en España y Perú respectivamente. Las comorbilidades se encuentran en mayor cantidad en Perú (88%) que en España (56%). En ambos países el género predominante es el femenino con 74% (España) y 67% (Perú) y en cuanto a número de hijos, hemos tenido hasta 11 hijos en Perú mientras que en España no superaron los 6 hijos. El promedio de edades fue para España de 87, con un rango de 74 a 101 años y para Perú de 82, con un rango de 62 a 97 años. De España participaron cinco comunidades autónomas incluyendo 10 provincias y de Perú participaron ocho Departamentos incluyendo una provincia limeña. Para el segundo estudio utilizamos el Programa Nvivo que nos permitió realizar un análisis comparativo de palabras empleadas durante la entrevista a profundidad siendo la que mas se repite en caso de España: miedo, años, hijos, madre, familia, mientras que en Perú las palabras que mas se repiten son muerte, miedo, familia casa. En general ambos grupos manifiestan el miedo a todo y a todos, además, expresan que tienen muy pocas expectativas con respecto al futuro. En el tercer estudio sobre el análisis de figura humana y dibujo libre que solo se pudo realizar en España por la Pandemia que en ese momento azotaba el Perú, hemos podido evidenciar los tres grupos: Deterioro leve, (percibir la realidad y plasmar lo que observan), moderado (cierto grado de deterioro cognitivo) y severo (perdida de contacto con su medio). Se describió el trazo, lógica, coherencia, coordinación viso motora y espacial, expresión del lenguaje escrito, evidencia destellos de lucidez, rasgos de agresión, contacto con la realidad y rasgos de conciencia y entendimiento. Ambos dibujos están relacionados a sus vivencias y tienen complementos entre sí, pero al hacer el análisis de los trazos, estas muestran deterioro cognitivo y en algunos casos no representan lo que dicen que han dibujado. Conclusiones: Los tres estudios se relacionan entre si ya que mientras en la entrevista cuantitativa hemos podido conocer su vida en forma muy superficial, esta ha sido potenciada con la entrevista a profundidad donde el paciente ha relatado aspectos importantes de su vida y nos ha permitido relacionar el contenido de ambos instrumentos; la entrevista cuantitativa y la cualitativa. Si sumamos a esto el test del dibujo de la figura humana y figura libre, vemos que a medida que el deterioro cognitivo empeora, el dibujo de la figura humana se desestructura y pierde su característica normal.