Estudio comparativo entre una cefalometría de tejidos blandos y una cefalometría de tejidos duros

Resumen

Durante los primeros tiempos de la ortodoncia, el principal objetivo de los clínicos era realizar movimientos dentarios buscando la máxima estética de la sonrisa y una oclusión favorable. Con el avance de la sociedad y la ciencia, los objetivos tanto de los pacientes como de los clínicos se vuelven más exigentes: el fin del tratamiento ortodóncico no es únicamente conseguir un correcto alineamiento y oclusión dentales, sino que los cambios producidos no supongan una alteración del perfil facial o que este cambio sea positivo para el mismo. Por lo tanto, los ortodoncistas, empujados por la demanda estética de los pacientes, se ven obligados a estudiar los cambios que con su tratamiento de ortodoncia se van a producir en el perfil facial de sus pacientes. Es éste el que establece el límite. Es entonces cuando comienzan a surgir las cefalometrías de perfil blando. Las percepciones de la estética son multifactoriales, con factores genéticos, ambientales y culturales. La belleza puede ser definida como el conjunto de cualidades que da placer a los sentidos o a la mente. La estética es el estudio de la belleza y, en menor medida, lo opuesto, es lo feo. Subtenly en el 1961 afirma que el perfil esquelético está relacionado con el perfil facial. Los ortodoncistas debemos adaptar el tratamiento teniendo en cuenta los cambios que se van a producir en los tejidos blandos. Zachrison en 1998 publica un artículo donde detalla cómo debe ser la posición de los incisivos en relación con el labio para tener una buena estética facial. Desde el punto de vista de la ortodoncia fue Angle quien firmemente sostiene que una oclusión normal lleva asociada una estética facial también normal. Helman estudió la relación de la oclusión con el perfil. Examinó 62   varones con oclusión normal y encontró que el perfil facial variaba considerablemente, un hallazgo que discrepaba del concepto original de Angle. De este modo, mirando el perfil de un paciente podemos obtener una indicación aproximada de cómo es su oclusión. La limitación del tratamiento de ortodoncia según Ackerman y Proffit viene dada por la severidad de la maloclusión, la desproporción mandibular y el patrón de crecimiento facial. Tienen mucha importancia la presión ejercida por los labios, las mejillas, la lengua, el periodonto, los músculos, el tejido conectivo de la ATM y el contorno de la cara. Son los tejidos blandos los que establecen el límite, y si con ortodoncia vamos a perjudicar el perfil blando la solución sería la cirugía ortognática. Halazonetis estudia sobre todo la convexidad y la protrusión labial. Sin embargo, sostiene que todavía no se han estudiado directamente la relación entre las medidas sobre el tejido duro y las medidas que se relacionan con los tejidos blandos. OBJETIVOS 1.- Determinar el biotipo facial predominante en la población estudiada según la cefalometría de Ricketts y de Arnett. 2.- Valorar la correlación que existe entre parámetros de las escalas de la cefalometría de tejidos duros de Ricketts y la cefalometría de tejidos blandos de Arnett. 3.- Evaluar si existe correlación positiva o negativa entre las variables asociadas a las diferentes estructuras y condicionamiento de dichas variables. 4.- Determinar mediante análisis discriminante los puntos de corte óptimos para una variable de Ricketts que aumente el nivel de acuerdo con la clasificación del biotipo y clase esquelética de Arnett.