Análisis de derivaciones desde atención primaria a traumatología y cirugía ortopédica

Resumen

Un rasgo común a todos los sistemas de salud, ya sean públicos o privados, es la distinción entre dos niveles asistenciales claramente definidos: la Atención Primaria y la Atención Especializada. La Atención Primaria es considerada la puerta principal de entrada al Sistema Sanitario español. Aquellos casos que precisen Atención Especializada son derivados desde este primer nivel asistencial en lo que se conoce como proceso de continuidad asistencial. Uno de los servicios de Atención Especializada más demandados desde Atención Primaria es la Traumatología y Cirugía Ortopédica. El objetivo de la presente tesis es analizar el número, las características y la calidad del espectro de derivaciones desde Atención Primaria al segundo nivel de Atención Especializada en Traumatología y Cirugía Ortopédica en el Área de Salud de Salamanca. Se diseñó un estudio observacional retrospectivo, que incluye todas las derivaciones emitidas desde Atención Primaria a Traumatología y Cirugía Ortopédica en el Área de Salud de Salamanca durante el primer semestre de 2019. Se han analizado un total de 6.225 derivaciones, determinando su procedencia, destino y contenido. La mayoría de las derivaciones analizadas hacen referencia a cuadros de naturaleza degenerativa y afectación a la columna vertebral o la rodilla. Se evidencia una gran variabilidad con respecto al volumen de derivaciones de cada una de las Zonas Básicas de Salud integrantes del Área de Salud de Salamanca, sin haber encontrado motivos epidemiológicos que justifiquen dicha variabilidad. Más allá de la cuantificación y el análisis de motivaciones de las derivaciones, desarrollamos un sistema de evaluación de la calidad de la derivación a una consulta de Traumatología y Cirugía Ortopédica: Modelo ECCOT, dividido en un sistema de puntuación y un sistema de evaluación. El modelo ECCOT analiza cuatro parámetros básicos para la remisión de pacientes a Traumatología y Cirugía Ortopédica: la exploración física, las pruebas de imagen, y la indicación de tratamiento farmacológico y fisioterapéutico. El análisis ECCOT llevado a cabo da lugar a una calidad media deficiente de la derivación de pacientes de Atención Primaria a Traumatología y Cirugía Ortopédica en el Área de Salud de Salamanca durante el periodo de estudio. Este sencillo sistema de evaluación podría contribuir en la tomar decisiones sobre el proceso de continuidad asistencial en el área de Traumatología y Cirugía Ortopédica.