Tratamiento endoscópico peroral del divertículo faringoesofágico

  1. Jaime López Sánchez
  2. Santiago Estévez Alonso 1
  3. Omar Abdel-Lah Fernández 1
  4. Lourdes Hernández Cosido 1
  5. Sixto Carrero García 1
  6. Isidro Jiménez Vaquero 1
  7. Helena Puchades Guerra 1
  8. Angel Muñoz Herrera 1
  9. Luis Muñoz Bellvís 1
  10. Felipe Parreño Manchado 1
  1. 1 Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca, España
Revista:
Revista ACIRCAL

ISSN: 2340-9053

Año de publicación: 2018

Volumen: 5

Número: 2

Páginas: 32-48

Tipo: Artículo

GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

Introducción: El tratamiento de los divertículos faringoesofágicos o de Zenker(DZ) es exclusivamente quirúrgico, y está indicado en el caso de divertículossintomáticos o complicados. Su cirugía ha evolucionado considerablemente en losúltimos años, desde la vía abierta cervical hasta la endoscópica peroral, lo cual hapermitido simplificar el postoperatorio y conseguir buenos resultados a largo plazo. Acontinuación, se muestra la experiencia de nuestro centro en el tratamientoendoscópico del DZ durante los últimos 15 años.Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 30 pacientesintervenidos de divertículo de Zenker por vía endoscópica en el Complejo AsistencialUniversitario de Salamanca (CAUSA) desde diciembre de 2001 hasta abril de 2015.Revisión de la literatura existente sobre dicha patología. Resultados: De los 30 pacientes intervenidos, 25 pacientes fueron hombres y5 pacientes fueron mujeres, con una edad media de 73,8 años. Todos los pacientespresentaban síntomas de disfagia y todos recibieron tratamiento endoscópicoperoral. El tamaño medio de los divertículos fue de 3,83cm. El tiempo mediooperatorio, de ingesta oral y de ingreso postoperatorio fue de 85 minutos, 1,4 días y2,6 días, respectivamente. Un 6,6% de los pacientes presentaron complicacionespostquirúrgicas y 12 pacientes presentaron recidiva radiológica aislada o recidivaclínico-radiológica.Conclusiones: En la actualidad, la técnica endoscópica con endograpadorapuede ser el tratamiento de elección de los divertículos faringoesofágicos. Es unatécnica segura y fácilmente reproductible. Los resultados a largo plazo sonexcelentes en pacientes seleccionados

Referencias bibliográficas

  • 1. Ludlow A. A case of obstructed deglutition from a preternatural dilatation of a bagformed in pharynx. Med Observations Inquiries 1767; 3:85.
  • 2. Zenker FA, von Ziemssen H. Krankheiten des Oesophagus. In: Handbuch der specielen Pathologie und Therapie, Von Ziemssen H (Ed), FC Vogel, Leipzig 1877. p.1.
  • 3. Van Overbeek JJM, Groote AD. Zenker’s diverticulum. Current Opinion in Otolaryngology, Head and Neck Surgery y 1994; 2:55–8.
  • 4. Laing MR, Murthy P, Ah-See KW, Cockburn JS. Surgery for pharyngeal pouch: audit of management with short- and long- term follow-up. J R Coll Surg Edinb 1995; 40: 315-318 [PMID: 8523310].
  • 5. Watemberg S, Landau O, Avrahami R: Zenker’s diverticulum: reappraisal. Am J Gastroenterol 1996;91: 1494–1498.
  • 6. Cook I J, Gabb M: Panagopoulos V, et al. Pharingeal (Zenker's) diverticulum ia a disorder of upper esophageal sphincter opening. Gastroenterology 1992; 103:1229-35.
  • 7. Covian E. Divertículos del esófago. Cirugía digestiva, F.Galindo, 2009;I-163:1-13.
  • 8. Elbalal M, Mohamed AB, Hamdoun A, Yassin K, Miskeen E, Alla OK. Zenker's diverticulum: a case report and literature review. Pan Afr Med J. 2014 Apr 12; 17:267.
  • 9. Chudecki B. Radiation cancer of the thoracic esophagus. Br J Radiol. 1972; 45:303-4.
  • 10. Wheeler WI: Pharyngocoele and dilation of the pharynx, with existing diverticulum at lower portion of pharynx lying posterior to the oesophagus, cured by pharyngotomy, being the first of the kind recorded. Dublin J Med Sci 1886; 82:349-356.
  • 11. Mosher H. Webs and pouches of the esophagus, their diagnosis and management. Surg Gynecol Obstet. 1917; 25:175–187.
  • 12. Seiffert A. Operation endoscopique d’un gros diverticule pulsion. Broncoscop Oesophagoscop Grastroscop 1937; 3:232-234.
  • 13. Dohlman G. Endoscopic operation for hypopharyngeal diverticula. Proc 4th Int Congr Otolaryngol, London, 1949:715-717.
  • 14. Collard JM, Otte JB, Kestens PJ. Endoscopic stapling technique of esophagodiverticulostomy for Zenker’s diverticulum. Ann Thorac Surg. 1993; 56:573–576.
  • 15. Van Overbeek JJM, Hoeksema P. Endoscopic treatment of the hypopharyngeal diverticulun: 221 cases. Laryngoscope 1982; 92:88-91.
  • 16. Nyrop M, Svendstrup F, Jørgensen KE. Endoscopic CO2 laser therapy of Zenker’s diverticulum--experience from 61 patients. Acta Otolaryngol Suppl. 2000; 543:232–234.
  • 17. Peracchia A, Bonavina L, Narne S, et al. Minimally invasive surgery for Zenker´s diverticulum: analysis of results in 95 consecutive patients. Arch Surg 1998; 133:695-700.
  • 18. Ponette E, Coolen J. Radiological aspects of Zenker's diverticulum. Hepatogastroenterology 1992; 39(2):115-22. Erratum in: Hepatogastroenterology 1992 Aug; 39(4):375.
  • 19. Chang C, Payyapilli R, Scher R. Endoscopic Staple Diverticulostomy for Zenker’s Diverticulum: Review of Literature and Experience in 159 Consecutive Cases. The Laryngoscope. 2003;113(6):957-965.
  • 20. Bonavina L. Long-term results of endosurgical and open surgical approach for Zenker diverticulum. World Journal of Gastroenterology. 2007;13(17):2586.
  • 21. Payne WS. The treatment of pharyngoesophagueal diverticulum: the simple and complex. Hepatogastroenterol. 1992; 39:109-14.
  • 22. Aly A, Devitt G, Jamieson GG. Evolution of surgical treatment for pharyngeal pouch. Br J Surg 2004; 91:657-64.
  • 23. Van Overbeek J. Upper esophageal sphincterotomy in dysphagic patients with and without a diverticulum. Dysphagia. 1991;6(4):228-234.
  • 24. Skinner KA, Zuckerbraun L. Recurrent Zenker’s diverticulum: Treatment with crycopharyngeal myotomy. Am Surg 1998; 128: 141-144.
  • 25. Valenza V, Perotti G, Di Giuda D, Castrucci G, Celi G, Restaino G. Scintigraphic evaluation of Zenker's diverticulum. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2003;30(12):1657-1664.
  • 26. Abdel-lah Mohamed A, Muñoz Herrera A, Parreño Manchado F, Pina Arroyo J, Gómez González J, Blanco Pérez P, Gómez Alonso A. - Tratamiento del divertículo de Zenker por notes - Seclaendosurgery.com (en linea) 2011, nº 35.
  • 27. A.Giovanni, L. Santini. Tratamiento quirúrgico del divertículo faringoesofágico. EMC-Cirugía general. 2012; 12(1):1-8 [Artículo E-46-290].
  • 28. Hurtado-López L M, Herrera-Gómez Á, Zárate-Tobón L M, Luna-Ortiz K, Etchegaray-Dondé A, Campos-Ramos E, Divertículo de Zenker. Tratamiento láser o engrapadora. Cirugía y Cirujanos 2009 7751-55.
  • 29. Perez Torres E, Pérez Pineda J, Bernal Sahagún F, Abdo Francis JM, Murguía Domínguez D. Diagnóstico y tratamiento del divertículo de Zenker. Rev Med Hosp Gen Mex 2005; 68 (3): 155-159.
  • 30. Shahawy S, Janisiewicz A, Annino D, Shapiro J. A Comparative Study of Outcomes for Endoscopic Diverticulotomy versus External Diverticulectomy. Otolaryngology -- Head and Neck Surgery. 2014;151(4):646-651.
  • 31. Aiolfi A. Current status of minimally invasive endoscopic management for Zenker diverticulum. WJGE. 2015;7(2):87.