Diseño y validación de una aplicación informática de sospecha de patología del aparato locomotor en el hombro

Resum

S'exposa una demora significativa per accedir a tractament de fisioteràpia en els afectats per dolor d'espatlla. Es proposa millorar-la amb el disseny i validació d'una aplicació informàtica autoadministrada per a la sospita de patologia. Es van reclutar usuaris amb dolor de més de 6 setmanes d'evolució en serveis de rehabilitació i traumatologia. S'ha realitzat una revisió bibliogràfica, una prova de viabilitat, una revisió per avaluadors experts segons la metodologia Delphi, una prova pilot amb anàlisi de la fiabilitat i una prova de validació en 250 pacients. S'ha obtingut un coeficient de kappa del 0,67 i una mitjana de 84% de correcta classificació per radiculopatia (CP+ 7,8; CP- 0,1), artrosi glenohumeral (CP+ 4,1; CP- 0,4), inestabilitat (CP+ 15,5; CP- 0,2), ruptura massiva del manegot rotador (CP+ 17,2; CP- 0,2), retracció capsular (CP+ 6,2; CP- 0,2), síndrome subacromial (CP+ 4,0; CP- 0,3) i artropatia acromioclavicular (CP+ 2,5; CP- 0,6). Els factors que van influir negativament en la precisió van ser la ruptura massiva del manegot rotador, l'artropatia acromioclavicular, edat superior a 55 anys i intensitat del dolor (EVA) superior a 8 (p> 0,05). S'exposa una bona fiabilitat, una adequada validesa, i es suggereix confirmar el seu impacte en l'accessibilitat a tractament de fisioteràpia en un estudi fase IV. Se expone una demora significativa para acceder a tratamiento de fisioterapia en los aquejados por dolor de hombro. Se propone mejorarla con el diseño y validación de una aplicación informática autoadministrada para la sospecha de patología. Se reclutaron usuarios con dolor de más de 6 semanas de evolución en servicios de rehabilitación y traumatología. Se ha realizado una revisión bibliográfica, una prueba de factibilidad, una revisión por evaluadores expertos según la metodología Delphi, una prueba piloto con análisis de la fiabilidad y una prueba de validación en 250 pacientes. Se ha obtenido un coeficiente Kappa del 0,67 y una media de 84% de correcta clasificación para radiculopatía (CP+ 7,8; CP- 0,1), artrosis glenohumeral (CP+ 4,1; CP- 0,4), inestabilidad (CP+ 15,5; CP- 0,2), rotura masiva del manguito rotura (CP+17,2; CP- 0,2), retracción capsular (CP+ 6,2; CP- 0,2), síndrome subacromial (CP+ 4,0; CP- 0,3) y artropatía acromioclavicular (CP+ 2,5; CP- 0,6). Los factores que influyeron negativamente en la precisión fueron la rotura masiva del manguito rotador, la artropatía acromioclavicular, edad superior a 55 años y intensidad del dolor (EVA) superior a 8 (p>0,05). Se expone una buena fiabilidad, una adecuada validez, y se sugiere confirmar su impacto en la accesibilidad a tratamiento de fisioterapia en un estudio fase IV. There is a significant delay in accessing physiotherapy treatment for those patients with shoulder pain. It is proposed to improve it with the design and validation of a self-administered computer application for suspected pathology. Patients with pain for more than six weeks in rehabilitation and traumatology services were recruited. A bibliographic review, a feasibility test, a review by expert evaluators according to the Delphi methodology, a pilot test with reliability analysis and a validation test in 250 patients were carried out. A kappa coefficient of 0,67 and an average of 84% of correct classification for radiculopathy (CP+ 7,8; CP- 0,1), glenohumeral osteoarthritis (CP+ 4,1; CP- 0,4), instability (CP+ 15,5; CP- 0,2), massive rotator cuff tear (CP+ 17,2; CP- 0,2), capsular retraction (CP+ 6,2; CP- 0,2), subacromial syndrome (CP+ 4,0; CP- 0,3) and acromioclavicular arthropathy (CP+ 2,5; CP- 0,6) were obtained. Factors that negatively influenced precision were massive rupture of the rotator cuff, acromioclavicular arthropathy, age over 55 years and pain intensity (VAS) over 8 (p> 0,05). The result were good reliability and adequate validity, and it is suggested to confirm its impact on the accessibility to physiotherapy treatment with a phase IV study.