Predictibilidad de la expansión con el sistema Invisalign

Resum

Introducción: Son escasos los estudios que evaluan los movimientos transversales con el sistema de alineadores transparentes, y aún en menos medida el movimiento transversal, no existiendo nigún estudio que evalue su predictibilidad respecto al movimiento planificado en el modelo 3D (ClinCheck®) El objetivo de este estudio es validar un nuevo método para la cuantificación de la previsibilidad del movimiento de expansión con el sistema Invisalign, y determinar si existen diferencias estadísticamente significativas entre la expansión planeada con ClinCheck® y cuantificación clínica real utilizando superiores comparaciones modelo post-tratamiento . Meterial y métodos: Se estudió una muestra de 116 pacientes sometidos a la expansión con Invisalign®. Se obtuvieron modelos 3D y ClinCheck® al inicio (T1) y final del tratamiento (T2). Las variables de anchura canina gingival (ACG), anchura primer premolar gingival (A1ºPmG),anchura segundo premolar gingival (A2ºPmG) anchura primer molar gingival (AMG), anchura canina cuspídea (ACC), anchura primer premolar cuspídea (A1ºPmC),anchura segundo premolar cuspídea (A2ºPmC) anchura primer molar cuspídea (AMC), profundidad canina (PC), produndidad de arcada (PA), inclinación molar (IM) y rotación molar derecha (RMD) e izquierda (RMI) se midieron a T1 y T2 en modelos 3D y ClinCheck®. La muestra se dividió en cuatro grupos en función de la magnitud de expansión molar planificada. G1(n=40): Grupo sometido a expansión igual o menor de 1,99mm en la medición de anchura cuspídea intermolar; G2(n=45): Grupo sometido a expansión igual o menor de 3,99mm en la medición de anchura cuspídea intermolar; G3(n=14): Grupo sometido a expansión igual o menor de 5,99mm en la medición de anchura cuspídea intermolar; G4(n=10): Grupo sin mordida cruzada inicial y sometido a expansión igual o mayor de 6mm en la medición de anchura cuspídea intermolar.Siete pacientes no pudieron clasificarse dentro de este grupo al presentar ausencia de uno o ambos primeros molares superiores. Resultados: -Hemos desarrollado un nuevo método de cuantificación de la predictibilidad de la expansión con el sistema Invisalign®, mediante la comparativa entre el modelo final del paciente y el modelo virtual final planificado (ClinCheck® final). - El Método del error ha mostrado una gran precisión, no existiendo diferencias estadísticamente significativas (p>,05) en ninguna de las variables. Esto evidencia una buena concordancia intra-observador para este nuevo método de medición. - Existe una gran exactitud en la creación del modelo virtual inicial (ClinCheck® inicial), no existiendo diferencias estadísticamente significativas (p>,05) en las variables de anchura gingival a nivel de caninos, primer y segundo premolar, y primer molar, anchura cuspídea a nivel de caninos, primer y segundo premolar y molar, rotación molar derecha e izquierda, profundidad canina e inclinación molar. - La expansión planificada mediante el modelo virtual (ClinCheck® final), no resulta predecible en las variables de anchura gingival a nivel de caninos, primer y segundo premolar, y primer molar, anchura cuspídea a nivel de caninos, primer y segundo premolar y molar, además de la profundidad canina. - La predictibilidad de la expansión en función de la magnitud de la expansión planificada (G1, G2, G3 y G4) no fue predecible (p<,05) en ninguna de las variables respecto a la anchura tanto gingival como cuspídea, mientras que las variables de profundidad canina, profundidad de arcada, inclinación molar y rotación molar, mostraron ser predecibles (p>,05) en cada uno de los grupos. A excepción de la variable de profundidad de arcada en pacientes sometidos a expansión molar inferior a 2mm (G1), la cual no mostró ser precisa (p=,031). - Es el primer estudio realizado in vivo en humanos para la cuantificación de la predictibilidad en el movimiento de expansión en pacientes tratados con Invisalign® con material Ex30. Futuras líneas de investigación deben de realizarse sobre la predictibilidad de la expansión con el material Smart-Track.