Fiabilidad de las estadisticas de morbilidad hospitalaria

Résumé

Se ha realizado un analisis de las estadisticas de morbilidad hospitalaria en la provincia de sevilla con el objetivo de conocer su calidad. El periodo estudiado ha sido desde enero de 1985 a diciembre de ese mismo año. Para ello hemos cuantificado el nivel de cumplimentacion de los distintos documentos hospitalarios (libro de registro, ficha de enfermo e historia clinica), la concordancia entre dichos documentos, mediante el i. Kappa y el i. Mcnemar, y por ultimo hemos hallado las tasas de deteccion y confirmacion, entre el diagnostico de alta consignado en el libro de registro y el diagnostico de alta recogido en la historia clinica. Este analisis lo hemos realizado en cada hospital seleccionado para el estudio, asi como agregados segun tamaño y segun dependencia patrimonial del centro. De nuestro estudio se desprende que el documento que mayor grado de cumplimentacion presenta es el libro de registro. Por contra se detecta que la ficha de enfermo esta poco cumplimentada en la mayoria de los centros. De igual forma se comprueba que la localizacion de las historias clinicas, no es siempre posible, pero aun es mayor la no localizacion del informe de alta. Para el conjunto de todos los grupos diagnosticos la tasa de deteccion (td) y la tasa de confirmacion (tc) fue de 70,5%, destacando por encima las enfermedades del aparato digestivo (t.D.= 85.3% y t.C.=88.6%), las complicaciones del embarazo y parto (t.D.= 82.5% y t.C.= 83.1%) y el grupo correspondiente a traumatismos y envenenamiento (t.D.= 82.6% y t.C.= 81.8%), indicando una buena fiabilidad de las estadisticas de morbilidad hospitalaria para estas entidades. Otros grupos diagnosticos como las enfermedades de la sangre y organos hematopoyeticos, junto con el grupo de signos y sintomas mal definidos, son un ejemplo de sobrenotificacion al presentar unas t.D. Del 66% y 66.2%, y unas t.C. Del 54.5% y 56.6% respectivamente. Por el contrario, las enfermedades del apa