Rating criteria of the causal nexus in Whiplash Associated DisordersA study of interrater reliability

  1. Carlos Represas-Vázquez
  2. Esteban Puente-López
  3. David Pina
  4. Aurelio Luna-Maldonado
  5. José Antonio Ruiz-Hernández
  6. Bartolomé Llor-Esteban
Zeitschrift:
Revista española de medicina legal: órgano de la Asociación Nacional de Médicos Forenses

ISSN: 0377-4732

Datum der Publikation: 2021

Ausgabe: 47

Nummer: 2

Seiten: 48-56

Art: Artikel

DOI: 10.1016/J.REML.2020.06.002 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Andere Publikationen in: Revista española de medicina legal: órgano de la Asociación Nacional de Médicos Forenses

Ziele für nachhaltige Entwicklung

Zusammenfassung

Introducción El diagnóstico del síndrome de latigazo cervical está sujeto a criterios ambiguos, algunos de ellos de naturaleza subjetiva, que impide un alto porcentaje de acuerdo interjueces, y compromete seriamente la replicabilidad de los diagnósticos. El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia interjueces de 4 expertos en medicina legal, quienes establecen el nexo causal de los pacientes que han sufrido un accidente de tránsito. Material y método Trescientos pacientes que sufrieron un accidente de circulación fueron evaluados por 4 expertos en medicina legal. Realizaron 2 valoraciones del nexo causal, una sin estudio de la biomecánica y otra con este estudio. El grado de concordancia de las valoraciones fue calificado con el coeficiente de correlación intraclase (ICC) y el índice de concordancia (IC). Resultados Los resultados de la valoración previa al estudio biomecánico de la lesión arrojan valores moderados-altos (ICC=0,70; CI=0,60). Asimismo, los valores observados en la valoración con el estudio de la biomecánica también indican un acuerdo moderado-alto (ICC=0,78, CI=0,67). Conclusiones El estudio de la biomecánica mejora la concordancia de forma leve. A pesar de ello, el citado estudio no ayuda a reducir la proporción de casos dudosos y la mejora no alcanza niveles aceptables. Se observan diferencias significativas entre las clasificaciones, lo que sugiere que la metodología de valoración propuesta no es lo suficientemente uniforme como para alcanzar consenso.

Bibliographische Referenzen

  • Yadla S, Ratliff JK, Harrop JS. Whiplash: diagnosis, treat- ment, and associated injuries. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008;1:65-8,
  • Pink J, Petrou S, Williamson E, Williams M, Lamb SE. Economic and health-related quality of life outcomes of whiplash associated disorders. Spine. 2016;41:1378-86, http://dx.doi.org/10.1097/BRS.0000000000001512.
  • Represas C. Nexo de causalidad en accidentes de tráfico [Causal nexus in traffic accidents]. Cienc Forense. 2017;14:61-76.
  • Ferrari R, Klar L. On matters of causation in personal injury cases: considerations in forensic examination. Eur J Rheumatol. 2014;1:150-5, http://dx.doi.org/10.5152/ eurjrheumatol.2014.140061.
  • Freeman MD, Centeno CJ, Kohles SS. A systematic approach to clinical determinations of causation in symptomatic spinal disk injury following motor vehicle crash trauma. PM R. 2009;1:951-6, http://dx.doi.org/10.1016/j.pmrj.2009.07.009.
  • Represas C, Muñoz JI, Luna A. Importancia de la biomecánica del impacto en la valoración pericial del síndrome del latigazo cervical [Importance of the biomechan- ics of the impact in the expert appraisal of cervical whiplash syndrome]. Rev Esp Med Legal. 2015;42:45-88, http://dx.doi.org/10.1016/j.reml.2015.10.001.
  • Cheng HB, Yang KH, Wang ZG. Biomechanics of whiplash injury. Chin J Traumatol. 2009;12:305-14, http://dx.doi.org/10.3760/ cma.j.issn.1008-1275.2009.05.011.
  • Arregui-Dalmases C, Teijeira R, Rebollo-Soira MC, Kerrigan JR, Crandall JR. La biomecánica del impacto: una her- ramienta para la medicina legal y forense en la investigación del accidente de tráfico [The biomechanics of impact: a tool for legal and forensic medicine in the investigation of traffic accidents]. Rev Esp Med Legal. 2011;37:87-130, http://dx.doi.org/10.1016/S0377-4732(11)70071-2.
  • Ferrara SD, Ananian V, Baccino E, Banczerowski P, Bor- dignon D, Boscolo-Berto R, et al. Whiplash-Associated Disorders: clinical and medico-legal guidelines on the methods of ascertainment. Int J Legal Med. 2016;130:13-22, http://dx.doi.org/10.1007/s00414-015-1243-x.
  • Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoración de los daños y perjuicios causados a las personas en accidentes de circulación. Boletin Oficial del Estado, 23 de septiembre de 2015, núm. 228. p. 84473-979.
  • Hill AB. The environment and disease: association or causation? Proc Royal Soc Med. 1965;58:295-300.
  • Gennarelli T, Wodzin E. The abbreviated injury scale 2005, update 2008. Des Plaines: American Association for Automotive Medicine (AAAM); 2008.
  • Arce R, Fariña F. Evaluación psicológico-forense de la credibili- dad y dan ̃o psíquico mediante el Sistema de Evaluación Global. In: Rivas P, Barrios GL, editors. Violencia de género: Perspectiva multidisciplinar y práctica forense [Gender violence: multidis- ciplinary perspective and forensic practice]. Navarra: Thomson Aranzadi; 2015. p. 411-41.
  • Tversky A. Features of similarity. Psychol Rev. 1977;84:327-52, http://dx.doi.org/10.1037/0033 4.327-295X84.
  • Luna A. Nexo de causalidad en patología forense [Causality nexus in forensic pathology]. Cienc Forense. 2017;14:49-60.
  • Valera-Garrido F, Martínez-Rodríguez A, Medina-Mirapeix D, Meseguer-Henarejos AB, Milán-Robles F, Campillo-Pomata JL. El modelo biopsicosocial en los síndromes de dolor verte- bral: Implicaciones para la protocolización [The biopsychosocial model in vertebral pain syndromes: Implications for protocol- ization]. Rev Iberoam Fisioter Kinesiol. 2001;4:81-7.
  • Waeyaert P, Jansen D, Bastiaansen M, Scafoglieri A, Buyl R, Schmitt M, et al. Three-dimensional cervical movement charac- terictics in healthy subjects and subgroups of chronic neck pain patients based on their pain location. Spine. 2016;41:908-14, http://dx.doi.org/10.1097/BRS.0000000000001500.
  • Phillips L, Carroll L, Cassidy D, Côté P. Whiplash-associated disorders: who gets depressed? Who stays depressed?Eur Spine J. 2010;19:945-56, http://dx.doi.org/10.1007/ s00586-010-1276-2.
  • Walton DM, Elliott JM. An integrated model of chronic whiplash- associated disorder. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47:462-71, http://dx.doi.org/10.2519/jospt.2017.7455.
  • Turk DC, Robinson JP, Duckworth MP. The impact of psy- chosocial and contextual factors on individuals who sustain whiplash-associated disorders in motor vehicle collisions. Psychol Inj Law. 2018;11:218-32, http://dx.doi.org/10.1007/ s12207-018-9317-y .
  • Carroll L, Holm L, Ferrari R, Ozegovic D, Cassidy D. Recovery in whiplash-associated disorders: do you get what you expect? J Rheumatol. 2009;36:1063-70, http://dx.doi.org/10.3899/ jrheum.080680.
  • Falla D, Peolsson A, Peterson G, Ludvigsson ML, Soldini E, Schneebeli A, et al. Perceived pain extent is associated with disability, depression and self-efficacy in individuals with whiplash-associated disorders. Eur J Pain. 2016;20:1490-501, http://dx.doi.org/10.1002/ejp.873.
  • Holm LW, Caroll LJ, Cassidy D, Skillgate E, Ahlbom A. Expec- tations for recovery important in the prognosis of whiplash injuries. PLoS Med. 2008;5:e105, http://dx.doi.org/10.1371/ journal.pmed.0050105.