Impacto de la neumonía asociada a ventilación mecánica en la mortalidad de pacientes con peritonitis secundarias

Resumen

iNTRODUCCIÓN: La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) es la infección nosocomial más frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y Reanimación (REA), ensombreciendo el pronóstico de los pacientes que la desarrollan con una mortalidad atribuible muy variable (del 0 al 74%). La peritonitis secundaria (PS) es la infección intraabdominal complicada más frecuente en UCI y REA. El desarrollo de NAVM en pacientes con PS, por tanto, será un factor de mal pronóstico, pero no se ha actualizado la información sobre la interrelación de esta dos entidades en los últimos 20 años, por lo que se realiza el presente estudio intentando evaluar el impacto de la NAVM en la mortalidad de los pacientes con PS. MÉTODOS: Se realiza un estudio observacional prospectivo durante un período de siete años (Mayo 2008-Mayo 2015) en el que se recogen los datos de los pacientes ingresados en la Unidad de Reanimación del Hospital Clínico Universitario de Valladolid por peritonitis secundarias. 418 pacientes cumplen los criterios de inclusión durante este período. se realiza un análisis univariante y multivariante para identificar factores de riesgo asociados con la mortalidad y con el desarrollo de NAVM. RESULTADOS. La incidencia de NAVM en pacientes con PS es de 9.6%. Los factores de riesgo identificados para NAVM son la PS cuando es adquirida en el hospital, la necesidad de VM>48 horas y la puntuación SOFA. La NAVM fue con mayor frecuencia de inicio tardío y causada por microorganismos diferentes de los responsables de la PS. La mortalidad a los 90 días de ingreso fue del 47.5% en los pacientes con NAVM. La NAVM es un factor de riesgo independiente de mortalidad entre los 30 y 90 días de ingreso. CONCLUSIONES: La NAVM aumenta la morbilidad y la mortalidad de los pacientes ingresados en UCI por PS por lo que se debería prestar atención y realizar más estudios sobre las características concurrentes entre NAVM y PS.